Бронхоэктаз симптомы


Бронхоэктазы (бронхоэктатическая болезнь) — патологическое мешковидное или цилиндрическое расширение бронхов и бронхиол, спровоцированное глубоким деструктивным поражением стенок бронха и окружающих тканей. Они могут располагаться в одном сегменте/доле легкого, или захватывать одно или оба легких. Обычно бронхоэктазы наблюдают в нижних долях легких. Равномерное расширение бронхил называют кистовидными бронхоэктазами, а расширение бронхов — цилиндрическими бронхоэктазами. Отличительные особенности бронхоэктазов: бронхи субсегментарного уровня расширяются, цилиндрические и ампулярные расширения наполняет бронхиальный секрет, способный к легкому инфицированию, что в последствие вызывает гнойный хронический воспалительный процесс. В случае закупоривания просвета бронхов развивается отек его стенки и наблюдается вторичное образование дополнительных кровеносных сосудов, обуславливающее частое сопутствующее кровохаркание (провоцируется приступом кашля). В случае дальнейшего развития бронхоэктазов наблюдается вовлечение в патологический процесс всей легочной ткани

Оглавление [Показать]

Бронхоэктазы — причины

Основной причиной развития бронхоэктатической болезни являются следующие перенесенные респираторные заболевания: муковисцидоз, туберкулез, пневмонии, коклюш, корь, бронхит и пр. Особенно пагубными являются респираторные инфекции, которые были перенесены в раннем детстве, в период формирования дыхательной системы. Следующей группой причин, способных вызвать данную патологию называют закупорку бронхов травматической, туберкулезной и опухолевой природы. В некоторых случаях развитие бронхоэктазов может быть спровоцировано такими заболеваниями соединительной ткани как синдром Шегрена и ревматоидный артрит. Иногда отмечаются врожденные бронхоэктазы, развивающиеся во внутриутробном периоде при нарушениях развития бронхолегочной системы. Были зафиксированы случаи, когда сразу у нескольких членов одной семьи наблюдались бронхоэктазы. В последние годы возникновению постнатально развивающихся бронхоэктазов особое значение придают фактору «врожденной слабости» бронхиальной стенки. Это подтверждается тем, что у людей с данной врожденной аномалией пневмонии зачастую осложняются ателектазами с последующим развитием бронхоэктазов

Бронхоэктазы — симптомы

В зоне бронхоэктазов слизистая оболочка часто изъязвлена, хрящи и мышечные волокна подвергаются деструкции и защемлению соединительной тканью. Патологический процесс сопровождает застой секрета в расширенных бронхах и нарушение дренажной функции. Нередко наблюдаются проявления хронического диффузного бронхита. Во время проведения микроскопического исследования отмечается инфильтрация нейтрофилами стенки бронхов, замещение мерцательного эпителия цилиндрическим или многослойным. В легочной ткани наблюдаются изменения в виде участков фиброза, ателектазов и очагов бронхопневмонии. При амилоидозе наблюдаются характерные изменения в печени, почках и др. органах, могут обнаруживаться абсцессы метастатического характера. Симптомы при приобретенных и врожденных бронхоэктазах зачастую бывают одинаковыми, и, как правило, их дифференцировать даже имея морфологические и рентгенологические данные достаточно трудно. Симптоматика напрямую зависит от распространенности бронхоэктазов, степени расширения бронхов, активности инфекции, выраженности деструкции бронхиальных стенок и длительности протекания патологического процесса. При сухих бронхоэктазах, когда инфекция в пораженных бронхах ничем себя не проявляет и у больных отсутствует мокрота, симптоматика очень слабая или полностью отсутствует. Обычно в пораженных бронхах развивается обостряющийся периодически инфекционный процесс. Обострению хронического воспаления способствуют очаги инфекции в носоглотке и ротовой полости. Больные с бронхоэктазами в первую очередь жалуются на кашель с гнойной или/и слизисто-гнойной отделяемой, который наиболее явно выражен в утренние часы. В периоды обострения у больного может выходить до 200 мл мокроты в сутки. В случае длительного застоя бронхиального секрета, наблюдается присоединение гнилостных процессов, что придает мокроте неприятный, часто зловонный запах. У большинства больных отмечается кровохаркание, при этом массивные легочные кровотечения присутствуют крайне редко. Значительное число больных жалуется на слабость, быструю утомляемость, боли в грудной клетке, повышенную раздражительность, головные боли, диспепсические явления и подавленность психики. В период обострения наблюдается увеличение СОЭ, вечернее повышение температуры тела, а также лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. В начальном периоде внешний вид больных не имеет характерных отличий. Однако по мере протекания заболевания вследствие дыхательной недостаточности и интоксикации ногти пальцев ног и рук зачастую приобретают форму «часовых стекол», а сами пальцы — форму барабанных палочек. Кожные покровы приобретают землистый цвет, наблюдается одутловатость лица, доходящая до истощения общая гипотрофия. На рентгенограммах обычно отмечается тяжистость корней, усиление легочного рисунка, в некоторых случаях уменьшение пораженного участка легкого в объеме (локальный пневмосклероз, ателектаза). Проведение бронхографии уточняет наличие и форму бронхоэктазов и объем поражения. Показано проведение дифференцированной диагностики бронхоэктатической болезни с такими заболеваниями как рак легких, абсцесс легкого, туберкулез и хронический бронхит. Помимо цитологического, бактериологического и рентгенологического исследований, наибольшее диагностическое значение принадлежит компьютерной томографии и бронхографии, которые наиболее точно показывают характерные поражения бронховбронхоэктаз симптомы

Бронхоэктазы — лечение

Лечение бронхоэктазов комплексное, с использованием бронхоскопических, терапевтических и в случае необходимости хирургических методов, которое проводится в стационаре, или в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации в пульманологическое или терапевтическое отделение является легочно-сердечная недостаточность или обострение инфекционного процесса. При легочном кровотечении больной незамедлительно должен госпитализироваться в хирургическое отделение. Консервативное лечение бронхоэктазов главным образом заключается в ликвидации вспышек и профилактике обострения инфекции. Прежде всего это антибактериальная терапия и специальные лечебные мероприятия, направленные на улучшение дренажной функции бронхов и на опорожнение бронхоэктазий. С учетом чувствительности выявленной бактериальной флоры мокроты назначается триада типичных противомикробных препаратов — препараты нитрофуранового ряда, сульфаниламиды и антибиотики. Наиболее эффективными являются лечебные бронхоскопии с удалением из просвета бронхов гнойного содержимого и последующим введением муколитических препаратов (бромгексин, ацетилцистеин), протеолитических ферментов (химотрипсин, трипсин) и антибиотиков. Первоначально процедуры проводятся дважды в неделю, а по мере уменьшения гнойного отделяемого — один раз в неделю. С целью повышения общей реактивности организма назначаются биогенные стимуляторы, иммуностимуляторы, витамины, анаболические гормоны, физиотерапевтические процедуры и переливания крови (препаратов крови). Хирургическое лечение бронхоэктазов проводится в случае нарастающего ухудшения состояния ввиду неэффективности терапевтического лечения и в случае развития легочного кровотечения. В случае затрагивающего одну/обе доли легкого локального процесса, выполняется торакоскопическая или открытая резекция легкого. В случае локального двустороннего процесса выполняется двухэтапное вмешательство — сначала на одной доле легкого, а спустя три месяца на второй. Противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства является амилоидоз внутренних органов, легочно-сердечная недостаточность и обширный двусторонний процесс. Прогноз прежде всего зависит от распространенности, формы, характера и частоты обострений, эффективности лечения и наличия осложнений. Неблагоприятный прогноз при распространенных мешотчатых бронхоэктазах. Больные с неярко выраженным патологическим процессом при условии адекватного консервативного лечения (санация бронхов + бронхоскопия) могут достаточно длительно сохранять ограниченную трудоспособность. После применения радикального лечения, клиническое выздоровление наблюдается у 75% больных, у 15% наблюдается значительное улучшение состояния                                    Еще статьи по данной теме:                                        1. Бронхиальная астма

vlanamed.com
бронхоэктаз симптомы

Бронхоэктазы — необратимое патологическое расширение бронхов в результате гнойно-воспалительной деструкции бронхиальной стенки. Они могут сопровождать различные патологические состояния либо быть проявлением самостоятельной нозологической формы — бронхоэктатической болезни. Бронхоэктатическая болезнь — локальное расширение бронхов, возникающее в детском возрасте и проявляющееся хроническим, преимущественно эндобронхиальным, нагноением. В этой статье мы рассмотрим признаки и симптомы бронхоэктаза у человека.

Симптомы бронхоэктаза

Распространённость симптомов болезни Специально проведённое в Финляндии исследование показало, что частота госпитализаций с диагнозом бронхоэктатической болезни составила в 1983-1992 гг. 3,9 на 100000 населения. Это заболевание и бронхоэктазы встречаются в 3 раза чаще у мужчин. Классификация бронхоэктазов Бронхоэктазы могут быть врождёнными и приобретёнными. Врождённые бронхоэктазы Симптомы врождённого бронхоэктаза — редкая патология, характеризующаяся кистозным расширением сформировавшихся бронхов при нарушении развития периферических лёгочных структур. Бронхоэктазы при наследственных дефектах образуются вследствие повышенной восприимчивости к хроническим инфекциям (особенно при носительстве вируса Эпстайна-Барр). Они описаны при болезни Дунканов (прогрессирующем комбинированном иммунодефиците, недостаточности естественных киллеров), синдроме неподвижных ресничек, синдроме Катагенера, синдроме Уильямса-Кемпбелла (бронхомаляции вследствие врождённого отсутствия бронхиального хряща), синдроме Швахмана-Дайемонда (синусит и бронхоэктазы, недостаточность поджелудочной железы), муковисцидозе. Приобретённые бронхоэктазы Признаки приобретённого бронхоэктаза могут быть следствием ингаляции веществ, вызывающих раздражение и острое воспаление, обструкции дыхательных путей опухолью, желудочно-пищеводного рефлюкса, приводящего к попаданию желудочного содержимого в лёгкие и раздражению дыхательных путей, хронических заболеваний органов дыхания, таких, как аспергиллёз, туберкулёз, коклюш, иммунодефицитные состояния, часто рецидивирующие бронхиты и пневмонии. Патоморфология бронхоэктазов Характерны расширение бронхов, гнойное воспаление и некротические изменения их слизистой оболочки, перибронхиальный фиброз. Локализация бронхоэктазов по сегментам зависит от причины, вызвавшей их формирование.

Признаки бронхоэктаза

Основные признаки бронхоэктаза Типичным признаком считают кашель с гнойной мокротой, возникающий с характерной регулярностью по утрам при пробуждении и вечером при отходе ко сну. В период обострения температура тела может повышаться до 38-39° С, количество мокроты увеличивается до 150-200 мл/сут, а при тяжёлых и распространённых процессах — до 500 мл и более. У каждого второго-третьего пациента наблюдают периодическое кровохарканье. Боли в грудной клетке при дыхании возникают редко, однако также являются характерным признаком. Больные отмечают такие симптомы как слабость, снижение массы тела. При тщательно собранном анамнезе у каждого второго больного с бронхоэктазами можно выявить наличие повторяющихся заболеваний лёгких с раннего детства (бронхоэктатическая болезнь наиболее часто диагностируется в детском или подростковом возрасте). Течение заболевания характеризуется периодами обострения и ремиссии. Объективное обследование бронхоэктазов При осмотре можно обнаружить явные признаки — бочкообразную грудную клетку (особенно при ателектатических бронхоэктазах, формировании эмфиземы). Ногти принимают форму «часовых стёкол», отмечается деформация пальцев в виде «барабанных палочек». Характерные перкуторные симптомы бронхоэктатической болезни отсутствуют, тем не менее можно обнаружить ограничение подвижности нижних краёв лёгких, участки локального притупления в проекции поражённой зоны, а при выраженной эмфиземе — коробочный перкуторный звук. При аускультации лёгких часто находят жёсткое дыхание. В период обострения на фоне жёсткого дыхания над поражёнными отделами лёгких прослушиваются влажные хрипы. Их характер может меняться после откашливания — уменьшается их интенсивность, меняется калибр. Рентгенография бронхоэктазов Рентгенография грудной клетки позволяет обнаружить перибронхиальный фиброз в поражённых сегментах (уменьшение в объёме лёгочной ткани), ателектазы, ячеистость лёгочного рисунка, множественные кистозные образования, деформацию сосудистого рисунка. Преимущественная локализация в верхних долях лёгких патогномонична для муковисцидоза. Бронхография бронхоэктазов Бронхография целесообразна вне обострения инфекционного процесса или кровохарканья, так как бронхиальный секрет блокирует прохождение контрастного вещества, а пневмония вызывает временное расширение бронхов. Одномоментно бронхографию можно выполнять только на одном лёгком. Цилиндрические бронхоэктазы дают картину «обрубленного дерева». При мешотчатых бронхоэктазах дистальные отделы бронхов выглядят вздутыми. При проведении контрастирования йодсодержащими препаратами необходимо убедиться в переносимости йода. РКТ при бронхоэктазах

бронхоэктаз симптомы

РКТ высокого разрешения позволяет достоверно диагностировать бронхоэктазы. Данные последних лет свидетельствуют о том, что РКТ стала важной неинвазивной диагностической процедурой при выявлении симптомов бронхоэктаза, выполняемой после обычной рентгенограммы. Наиболее чувствительна эта методика при выполнении срезов каждые 10 мм. При РКТ проведение бронхографического исследования необходимо только при планировании хирургического вмешательства, когда обязательно определение точного топографического расположения сегментов. Бронхоскопия при бронхоэктазах Бронхоскопию проводят (обычно в сочетании с бронхографией) в обязательном порядке при первичном обследовании больного с подозрением на бронхоэктазы. Она позволяет уточнить локализацию и тип бронхоэктазов, исключить наличие опухоли или инородного тела в бронхе, получить материал для бактериологического или цитологического исследования, при необходимости — взять биопсийный материал. Исследование ФВД при бронхоэктазах Исследование ФВД может не обнаруживать каких-либо нарушений. По мере прогрессирования развиваются рестриктивные или рестриктивно-обструктивные вентиляционные нарушения, формируется гипоксемия. Данное исследование показано для раннего выявления симптомов бронхообструктивного синдрома.


Диагностика бронхоэктаза

Лабораторная диагностика Общий анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз, повышение СОЭ, иногда анемию. Мокрота имеет трёхслойный характер, при её бактериологическом исследовании выявляют такие симптомы как — различную микрофлору (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, анаэробы, микобактерии туберкулёза, грибы). При исследовании глобулинов сыворотки крови обнаруживают значительное снижение сц-фракции, что позволяет заподозрить недостаточность альфа-антитрипсина, особенно у больных с наличием эмфиземы. Целесообразно определение содержания электролитов в потовой жидкости, поскольку концентрация хлоридов более 60 мэкв/л у детей и более 80 мэкв/л у взрослых патогномонична для муковисцидоза. С целью выявления первичной цилиарной дискинезии производят биопсию слизистой оболочки носа для ультраструктурных исследований аппарата ресничек. Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика симптомов бронхоэктатической болезни в большинстве случаев не представляет затруднений. Иногда проблема возникает в случаях выраженной деформации бронхов при ХОБЛ. Однако внедрение РКТ, а при необходимости — тщательно выполненные бронхограммы позволяют подтвердить или исключить наличие бронхоэктазов. От мелких бронхиальных кист кистевидные ателектазы отличаются хорошим контрастированием.

www.medmoon.ru

Бронхоэктаз — это необратимое расширение участка бронха, вызванное повреждением бронхиальной стенки.

Бронхоэктазы могут развиться вследствие состояний, которые косвенно или непосредственно приводят к повреждению бронхиальной стенки, нарушая ее устойчивость. Бронхоэктазы могут возникать как на каком-либо отдельном участке, так и на всем протяжении бронхов.

Как правило, их развитие наблюдается в бронхах, имеющих средние размеры, однако, довольно часто, наблюдается поражение мелких бронх, расположенных ниже.

Встречается несколько видов бронхоэктазов, поражающих бронхи больших размеров. Их возникновение наблюдается при аллергическом бронхо-легочном аспергиллезе, возникновение которого связано с иммунной реакцией организма на грибковую инфекцию.

Бронхиальная стенка имеет несколько слоев, которые на разных участках дыхательных путей имеют различную толщину и строение. Слизистая бронхов и следующая за ней подслизистая имеют клетки, которые способствуют защите дыхательных путей и легких от вредных веществ. К защитным клеткам также относятся клетки, вырабатывающие слизь, клетки, имеющие реснички (они способствуют удалению твердых частиц и слизи из дыхательных путей), цилиарные клетки, а также многие другие виды клеток, которые играют важную роль в формировании иммунитета, защите организма человека от болезнетворных организмов и вредных веществ. В формировании структуры дыхательных путей принимают участие хрящевой слой, мышечные и эластические волокна.  В питании и защите бронхиальных стенок важную роль имеют кровеносные сосуды, а также лимфоидная ткань. Во время сокращения мышечных волокон происходит изменение диаметра дыхательных путей.

При развитии бронхоэктазов может наблюдаться частичное разрушение или воспаление бронхиальной стенки, могут быть повреждены или частично разрушены цилиарные клетки, повышена выработка слизи. Помимо этого может наблюдаться потеря нормального тонуса  бронхиальных стенок, при этом пораженный участок становится более широким и дряблым, в нем могут образовываться выпячивания, «мешки», которые по внешнему виду напоминают небольшие воздушные шарики. Повышенная выработка слизи приводит к увеличению  в бронхах количества патогенных микроорганизмов.
Увеличение количества инфицированной слизи способствует снижению проходимости бронхов и приводит к дальнейшему прогрессированию повреждения бронхиальной стенки. В воспалительное поражение бронхов могут вовлекаться довольно значительные участки бронхов, вплоть до альвеол. В особо тяжелых случаях происходит замещение сосудистой ткани фиброзной, и разрушение сосудистой стенки тканей легкого может создавать дополнительную нагрузку на сердце. Помимо этого, воспаление и увеличение количества кровеносных сосудов в бронхиальных стенках может стать причиной появления крови в мокроте, а закупорка слизью поврежденных дыхательных путей может снизить содержание кислорода в крови.

Причины развития бронхоэктазов

Существует достаточно много причин, которые могут привести к развитию бронхоэктазов. Наиболее распространёнными среди них являются:

— Хронические и часто рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей;

— Различные патологические иммунные реакции;


— Аномалия развития и строения дыхательных путей;

— Снижение способности ресничек удалять слизь;

— Нарушения проходимости дыхательных путей, в результате которых увеличивается частота инфекционных заболеваний;

— Воздействие на органы дыхания различных токсических веществ, ведущих к повреждению бронхов;

— Обструкция бронхов в результате попадания инородных тел, увеличения лимфатических узлов, развития новообразований в легких, а также появление слизистой пробки;

 — Генетические заболевания, влияющие на состав слизи или  на удаление слизи с легких и бронхов, такие как муковисцидоз или дискинезия ресничек, дефицит альфа1-антитрипсина.

Симптомы бронхоэктаза

Несмотря на то, что появление бронхоэктазов возможно у представителей всех возрастных групп, чаще всего их развитие начинается в детском возрасте. При этом их первые симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться намного позже относительно момента развития. Симптомы при появлении бронхоэктазов развиваются постепенно, и, как правило, после перенесенной инфекции дыхательных путей происходит их нарастание. У большинства больных наблюдается возникновение постоянного кашля с отделением мокроты, при этом характер и количество мокроты зависит от выраженности процесса и наличия инфекционного поражения. Кашель может иметь приступообразный характер и проявляться чаще в утреннее или вечернее время. Иногда наличие крови в мокроте может являться первым и даже единственным симптомом заболевания. Также свидетельствовать о развитии бронхоэктазов могут часто рецидивирующие пневмонии. У больных, страдающих распространённой формой бронхоэктазов, может развиваться одышка, хрипы, хронический бронхит, эмфизема легких и бронхиальная астма.

Тяжелая форма бронхоэктазов может способствовать увеличению нагрузки на сердце и становится основной причиной развития сердечной недостаточности, что приводит к появлению отеков нижних конечностей, скоплению жидкости в брюшной полости и вызывать затрудненное дыхание.

Лечение бронхоэктаза

Лечение бронхоэктаза зависит от выраженности патологического процесса. Во время лечения бронхоэктаза не назначают подавляющие кашель препараты. При обилии в легких мокроты показано выполнение несколько раз в день постурального дренажа и перкуссии грудной клетки. Такие манипуляции способствуют удалению мокроты из легких.

Для того, чтобы на длительное время предотвратить развитие частых рецидивов, больным назначают антибиотики. Иногда целесообразным является использование для лечения бронхоэктазов кортикостероидных препаратов и муколитиков.  При низком уровне кислорода в крови показана терапия кислородом, это необходимо для предотвращения различных осложнений со стороны сердечно — сосудистой системы и развития стойкой сердечной недостаточности.


В особо сложных случаях при развитии ярко выраженного обширного патологического процесса приходится прибегать к хирургическому удалению сегмента, доли или всего легкого. В случае возникновения обильных кровотечений производят хирургическую закупорку поврежденного и кровоточащего сосуда.

medportal.su

Заболевание, представляющее собой необратимое расширение бронхов и протекающее в течение длительного времени с возможными гнойными осложнениями, называется бронхоэктазией или бронхоэктатической болезнью. Бронхоэктазы в легких сопровождаются повреждением бронхиальной стенки и изменениями в строении и работоспособности бронхов.

Общая информация

Бронхоэктатическая болезнь может быть диагностирована у людей самых разных возрастных групп, наиболее часто она поражает сильную половину человечества. Виды этого заболевания классифицируются по форме расширения легких, степени тяжести недуга, текущей фазе недомогания и его распространенности, происхождению бронхоэктазов. По характеру деформации можно выделить следующие формы бронхоэктазов:

  • цилиндрические;
  • четкообразные;
  • мешотчатые (варикозные);
  • веретенообразные;
  • и смешанные.

Цилиндрическая форма

Цилиндрические бронхоэктазы появляются чаще всего в результате склероза бронхиальных стенок. В этом случае равномерное расширение легочного просвета отмечается на достаточно большом расстоянии, являясь следствием вторичных бронхоэктазов, то есть различных воспалений бронхов. При данной форме бронхоэктатической болезни легких гной не скапливается в них большом количестве, вследствие чего состояние больных отмечается, как удовлетворительное.

Четкообразная форма

Четкообразные бронхоэктазы — это совокупность нескольких овальных либо округлых полостей, расположенных по всей длине бронха. В этих углублениях обычно скапливается основная масса гнойных выделений или мокроты, что в разы ухудшает состояние больного. Бронхоэктазы в данном случае представляют собой своеобразные «бусы» или «четки», за что они и получили свое название.

Мешотчатая (варикозная) форма

К мешотчатым бронхоэктазам относят одиночные овальные либо шарообразные расширения, локализующиеся преимущественно с какой-то одной стороны бронха. Иногда такая форма бронхоэктатической болезни является следствием врожденных дефектов развития тканей легких. Своеобразные мешки (отсюда и название формы), порой достигающие внушительных размеров, обычно выпячиваются вслепую. В мешках скапливаются большие объемы мокроты, гнойных выделений, что позволяет классифицировать состояние больного, как тяжелое.

Веретенообразная форма

Если бронхоэктаз постепенно сужается, переходя в бронх нормального размера, то такая его форма называется веретенообразной. Она не способствует накоплению гнойных масс и мокроты, поэтому состояние пациента отмечается, как удовлетворительное.

Смешанная форма

Если у пациента зафиксирована не одна, а несколько разных форм бронхоэктазов, то в этом случае имеет место смешанная форма бронхоэктатической болезни. Зачастую такой диагноз выносят людям, перенесшим ранее вторичные бронхоэктазы на фоне пневмосклероза, туберкулеза и прочих воспалительных течений, повлекших за собой деформацию тканей легких. Несмотря на то, что степень тяжести заболевания зависит от общего количества бронхоэктазов, врачи дают неутешительный прогноз.

Стадии заболевания

Выделяют три степени развития расширения бронхов. Первая стадия имеет доброкачественное течение и характеризуется повреждение слизистых оболочек бронхов. Вторая степень классифицируется, как деструктивный процесс и представляет собой поражение всей толщи бронхиальных стенок совместно с перибронхиальной тканью. Для данной стадии бронхоэктатической болезни свойственна следующая клиническая ситуация: хроническая, часто обостряющаяся пневмония, при которой выделяются большие объемы гнойно-мокротных масс. При третьей стадии поражения легких клиническая картина выглядит еще более удручающе: абсцедирующая пневмония, сопровождающаяся постоянным выделением дурно пахнущих гнойно-мокротных масс и периодическими кровохарканиями.

Симптомы

Несмотря на то, что симптомы расширенного состояния бронхов фиксируются в разных возрастных группах людей, бронхоэктатическая болезнь зачастую берет начало именно в детском возрасте. Заболевание коварно тем, что в начальной стадии может протекать абсолютно бессимптомно либо проявить некоторые признаки уже в процессе активной фазы развития. Симптомы бронхоэктазов возникают постепенно, однако различные инфекционные течения дыхательных путей значительно обостряют ситуацию. Одними из первых признаков бронхоэктазов являются:

  • кашель;
  • повышенная температура;
  • хрипы в легких;
  • слабость, апатия;
  • потеря веса;
  • одышка;
  • снижение аппетита;
  • болезненность в груди;
  • отставание в развитии;
  • пальцы Гиппократа.

Мокрый кашель, свойственный бронхоэктатической болезни, имеет приступообразный характер и проявляется, как правило, в утреннее/вечернее время суток. Частые приступы могут приводить к повреждениям бронхиальных стенок и, как следствие, появлению крови в откашливаемых выделениях. Иногда наличие крови может быть единственным симптомом текущего заболевания. При бронхоэктазах в легких нечасто, но все же возникают такие симптомы, как увеличение живота в объеме, а также отеки мягких тканей голеней и стоп.

Пальцы Гиппократа

Следует отметить, что такой симптом бронхоэктатической болезни, как пальцы Гиппократа, называемый также «барабанными палочками», проявляется у больного не сразу. Сначала происходит отекание мягких тканей, преимущественно на руках, на конечных фалангах пальцев. Костная ткань при этом никак не деформируется. Затем симптом становится заметнее: вместе с увеличением дистальных фаланг происходит отекание всего пальца, вследствие чего он становится похожим на барабанную палочку. При этом ногти становятся выпуклыми, приобретая форму часовых стекол. При надавливании на основание ногтевой пластины создается ощущение, что ноготь сейчас отломится.

Причины возникновения

Источников возникновения в организме бронхоэктатической болезни достаточно много — как врожденных, так и приобретенных. Наиболее распространенными из них являются:

  • аномальное строение и развитие дыхательных путей;
  • хронические, часто возвращающиеся инфекции дыхательной системы;
  • нарушение бронхиальной проходимости;
  • патологические иммунные течения;
  • генетические заболевания;
  • влияние на слизистые оболочки бронхов химическими веществами;
  • обструкция бронхов вследствие онкологических новообразований в легких, увеличения в размере лимфатических узлов, возникновения слизистой пробки;
  • наркотическая зависимость и др.

К сожалению, во многих случаях (25-50%) точная причина развития недомогания остается неясной, несмотря на комплексное обследование пациента.

Лечение

Лечение бронхоэктазов — задача не из простых. Противокашлевые препараты больному не назначаются во избежание ухудшения его состояния. Так как заболевание носит хронический прогрессирующий характер, полностью устранить его посредством консервативного лечения достаточно проблематично. В связи с этим пациенту назначают медикаментозную терапию, способствующую снижению прогрессирования недуга и улучшению общего состояния больного человека. В качестве дополнительного лечения можно воспользоваться народными средствами. Снизить активное развитие бронхоэктазов способны антибиотики. Появление рецидивов заболевания вынуждает пациента принимать средства довольно продолжительное время. В таких случаях лечение направляют на уменьшение частоты возникновения обострений с помощью муколитиков и кортикостероидов. Лечить бронхоэктазы у людей, подверженных сердечно-сосудистым заболеваниям, можно лишь с помощью мочегонных средств, способных выводить из их организма излишки жидкости. В особо запущенных ситуациях врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству или инструментальному лечению бронхоэктазов.

Народные методы

Устранению заболевания способствуют и народные средства. К ним можно отнести морковный сок, семена льна, настой листьев алоэ, чесночный отвар. Эти препараты разжижают бронхиальные выделения и помогают более легкому их отхождению. При тяжелой степени недуга, когда присутствуют в большом объеме гнойные массы, лечение народными средствами может быть противопоказано, и восстановлено в период ремиссии. Каким бы безобидным не казалось лечение народными методами, применять его рекомендуется только с разрешения лечащего врача.

YaDishu.com

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий