Сильное сотрясение мозга


Оглавление [Показать]

Изображение с сайта lori.ru Нарушение нормального функционирования головного мозга, которое наступает после механической травмы черепа и не имеет в основе сосудистых патологий, называется сотрясением мозга. Подобное расстройство наступает у 60-70% людей, так или иначе травмировавших голову. Сотрясение головного мозга относится к категории нетяжелых видов ЧМТ (повреждение черепных костей и/или мягких тканей, именуемое черепно-мозговой травмой), наиболее распространенных в медицинской практике. Характеризуется развитием общемозговой и/или нестойкой очаговой неврологической симптоматики, обычно довольно быстро проходящей. Признаки сотрясения мозга: диагностика Диагностика сотрясения осуществляется на основе характерных клинических признаков, наиболее распространенным из которых является потеря сознания на краткий срок (наблюдается в 75-80% случаев). Обычно длительность потери сознания составляет секунды или минуты, но не более получаса. Также у большинства травмированных отмечаются симптомы нарушенного сознания. Если травмированный человек теряет сознание более чем на 30 минут, следует проверить организм пострадавшего на наличие алкоголя, либо заподозрить более тяжелый вид ЧМТ. Другие симптомы сотрясения мозга, часто наблюдающиеся непосредственно после травмы – чувство тошноты, однократный приступ рвоты (70% случаев). Когда сознание проясняется, пострадавший может жаловаться на слабость во всем теле, головокружение и боль в голове, повышенное потоотделение, шумовые эффекты в ушах, расстройства нормального сна. Также для диагноза «сотрясение головного мозга» характерны вегетативная дисфункция; глазодвигательные расстройства: мелкоразмашистые спонтанные колебания глазного яблока (нистагм), сложность или невозможность направить взгляд вверх или в сторону (парез взора); повышение интенсивности головной боли во время открывания глаз и движений глазного яблока (симптом Гуревича – Манна). Нарушается функция сведения зрительных осей (конвергенция), в результате чего возникает расходящееся косоглазие, или симптом Седана, и пациент не в состоянии прочесть мелко написанный текст. В некоторых случаях, из-за нарушенной иннервации отмечается небольшая, в пределах 1-2мм, разница в диаметре зрачков (анизокория). В ходе обследования врачом-неврологом могут быть выявлены признаки сотрясения мозга:

  • нарушения чувствительности в лицевой зоне;
  • сглаженность складки, идущей от носа к уголкам рта (носогубной);
  • нетипичное положение языка;
  • небольшие различия в интенсивности рефлексов, кожных и сухожильных, на правой и левой стороне тела (анизорефлексия);
  • фиксируемая при проведении проб Панченко и Барре слабость в мышцах.

Для правильной диагностики и последующего лечения сотрясения мозга чрезвычайно важны рефлексы, вызванные нарушениями в подкорковой области (субкортикальные). Ладонно-подбородочный рефлекс (Маринеску-Радовичи), встречающийся у 9 из 10 пациентов в молодом возрасте, позволяет с большой уверенностью говорить о сотрясении при слабо выраженной симптоматике в случаях легкой ЧМП. Динамика данного рефлекса весьма характерна: он отсутствует непосредственно после момента травмы, спустя 6-8 часов проявляется в слабой форме, а на 3-4-й день становится ярко выраженным. Кроме того, асимметрия выраженности ладонно-подбородочного рефлекса указывает на сторону наибольшего уровня травмирования. Если симптом четко двусторонний, следует заподозрить приложение травмирующей силы по средней линии, в область лба и затылка, либо неоднократные удары головы. Рефлекс остается выраженным довольно длительное время, до 7-14 дней; его пропадание указывает на положительную динамику заболевания – восстановление функционирования коры головного мозга и налаживанию связующих функций между корой и подкорковой областью. Как правило, к этому периоду больной нормально себя чувствует и не жалуется на какие-либо патологические проявления. Лечение сотрясения мозга Лечение последствий травмы головы должен проводить только медицинский специалист! Обращение к врачу является обязательным, так как симптомы сотрясения головного мозга часто аналогичны симптоматике при гораздо более тяжелых ЧМТ: ушиб головного мозга, гемморагическое нарушение кровообращения в мозгу (внутричерепные кровоизлияния) и т.п. Определить, какая именно травма имеет место в конкретном случае, может только медик. В сомнительных случаях пациенту назначаются рентгеновские методы обследования, чтобы определить наличие/отсутствие переломов черепных костей. В случае появления любых нижеперечисленных симптомов сотрясения мозга у детей и взрослых, обязательно обратитесь за врачебной помощью в поликлинику:

  • после удара головой о твердую поверхность или предмет (например, падение в ванной, удар о косяк двери или батарею и т.п.), даже если человек не терял при этом сознание;
  • при ощущении тошноты, наличии головокружения (пусть не интенсивного), после головной травмы;
  • при кратковременной амнезии, наступившей после удара;
  • при наличии головных болей, не сопровождаемых зрительными расстройствами, появившихся после травмирования головы.

Скорая (неотложная) медицинская помощь требуется, если:

  • есть подозрение на серьезную травму черепа: при падении с высоты, на твердую плоскость или предмет;
  • присутствуют такие признаки сотрясения мозга у детей, как потеря сознания на любой срок;
  • травмированный человек не приходит в себя более 2-х минут после травмы;
  • наблюдается потеря сознания по замедленному типу: периоды отключения сознания перемежаются с периодами бодрствования;
  • травма головы вызывает многократные приступы рвоты;
  • присутствуют нарушения сознания, помутненное восприятие реальности;
  • человека после травмы сильно клонит в сон, он испытывает большую общую слабость, неспособен самостоятельно передвигаться;
  • очень сильно болит голова;
  • симптомы сотрясения мозга у детей и взрослых включают амнезию – провалы или полную потерю памяти;
  • травмированный упорно твердит одно и то же слово, повторяет жест (явление персеверации).

В случаях, когда признаки сотрясения мозга включают потерю сознания пострадавшим на срок свыше 2-х минут, не пытайтесь самостоятельно переместить пострадавшего, постарайтесь зафиксировать шею, чтобы исключить повреждающие позвоночник движения, и немедленно вызовите «неотложку». Первичный осмотр пострадавшего обязательно дополняется направлением к врачу-невропатологу. Уклоняться от неврологического осмотра ни в коем случае не следует, даже при нормальном общем самочувствии, так как специалист способен зафиксировать незаметные для неспециалиста симптомы сотрясения мозга: например, расстройства памяти, нарушенное восприятие реальности, личностные изменения. Физикальное обследование позволяет определить уровень неврологических функций, наличие/отсутствие других травм, выявить возможные носовые и ушные кровотечения и другие явные симптомы сотрясения головного мозга. Главной целью осмотра является своевременное диагностирование серьезных черепно-мозговых травм, повреждений шеи и других частей тела. Наиболее полную картину, позволяющую назначить эффективное лечение сотрясения мозга, при травме головы дает компьютерная томография. В некоторых случаях, сотрясение головного мозга сопровождается переломом костей черепа. Это травма, которая в большинстве случаев успешно и без последствий заживляется; использование иммобилизующих шин при лечении перелома черепа не требуется. Как осложнение, в зоне перелома может возникнуть прогрессирующее выпячивание оболочек и костей – лептоменингеальная киста; современная медицина пока не может предсказывать образование кисты и препятствовать ее образованию. Краткосрочные последствия сотрясения мозга У части пациентов, перенесших сотрясение мозга, могут возникнуть так называемые постстрессовые расстройства:

  • настойчивые головные боли, длящиеся 7-14 дней, интенсивность которых снижается при приеме анальгетиков или обезболивающих средств других групп;
  • приступы головокружения, затрудненная концентрация внимания, сложности при выполнении каких-либо обычных действий (чтения, письма и т.п.);
  • периодическая рвота без видимых причин, чувство тошноты.

Чаще всего побочные симптомы сотрясения мозга через некоторое время исчезают без лечения; если же они беспокоят пациента на протяжении нескольких месяцев, следует посетить врача и получить назначение на консультацию с невропатологом или томографию мозга (резонансно-магнитную, компьютерную) для уточнения диагноза. Осложнения при сотрясении мозга Среди последствий сотрясения мозга имеются многочисленные и различные по проявлениям осложнения. Так, многократные (повторные) сотрясения вызывают состояние, именуемое dementia pugilistica, или энцефалопатией боксеров; это форма паркинсонизма посттравматического характера, характерная для людей, профессионально занимающихся боксом и периодически переживающих головные травмы. В работах Г. Мартленда, описавшего этот синдром, указываются характерные признаки посттравматической энцефалопатии: небольшое отставание в движениях одной ноги или «шлепки» стопы на ранних стадиях, иногда проблемы с удержанием равновесия, пошатывание; у части больных присутствует хорошо заметная замедленность действий, периодическая спутанность сознания. Иногда проявления болезни остаются слабо выраженными, в других случаях явственно наблюдается волочение ног, заторможенность в движениях, специфические психические нарушения (например, уменьшение используемого словарного запаса), дрожь головы и конечностей. Осложнения в результате травмы головы могут быть самыми тяжелыми, поэтому на вопрос – что делать при сотрясении мозга – ответ однозначный: обращаться к врачу; ведь черепно-мозговая травма любого типа и степени тяжести может привести к изменению психической составляющей личности и/или физическим нарушениям. К таким осложнениям относятся:

  • Возникновение специфической реакции на прием алкоголя или инфицирование организма: в нетрезвом состоянии, при гриппе или ином инфекционном заболевании, у больного наблюдаются помрачение сознания (делирий), вспышки перевозбуждения и другие расстройства психики.
  • Расстройства вазомоторного типа, связанные с изменением сосудистого тонуса. Обычно они проявляются:
    • настойчивыми, непреходящими головными болями, интенсивность которых резко усиливается при физических нагрузках на организм или просто резких движениях;
    • возникающими при физических усилиях и наклоне тела головокружениями;
    • чередованием приливов крови в область головы и последующей резкой бледности с повышенной потливостью (часто такие проявления бывают ассиметричными и захватывают какую-либо одну половину головы);
    • быстрым наступлением общей усталости, отсутствием концентрации внимания.
  • Неконтролируемые всплески эмоций, повышенная раздражительность, склонность человека быстро возбуждаться, легко впадать в ярость, часто с проявлением агрессии по отношению к окружающим. Довольно часто за агрессивными вспышками следует период раскаяния, и больной искренне извиняется за свое поведение.
  • Проявление симптомов сотрясения мозга в виде приступов судорог, схожих с эпилептическими припадками.
  • Приобретение личностью больного параноидных качеств, а также невротические состояния, когда человек чрезмерно нервничает по любому поводу, тревожится, испытывает страх. Больные утрачивают способность к сосредоточению, жалуются на головные боли, нарушения сна; присутствуют вазомоторные нарушения.

К более редким осложнениям относятся психотические расстройства (психозы), когда больной галлюцинирует, бредит, плохо воспринимает действительность. В отдельных случаях нарушения психики могут привести к деменции – приобретенному слабоумию, характеризующемуся серьезными сдвигами мышления, памяти, утратой критического отношения и способности ориентироваться в реальном окружении, апатичными состояниями. Чаще других, по мнению специалистов, встречается такие последствия сотрясения головного мозга, как специфический посткоммоционный синдром (название образовано от латинских слов post – «после» и commotio – «трясение»). Он может проявиться и через месяц, и через год после перенесенной травмы в виде резких, труднопереносимых головных болей, приступов головокружения, беспокойного состояния и нарушения режима сна, проблем с концентрацией на каком-либо привычном деле. Психотерапевтическое лечение сотрясения мозга (точнее, его последствий) в этом случае редко оказывается эффективным; рекомендуется симптоматическое лечение, но следует помнить, что прием сильных обезболивающих препаратов может оказаться опаснее самой болезни и стать причиной развития медикаментозной зависимости. Профилактические меры По статистике, наибольшее количество черепно-мозговых травм люди получают при занятии некоторыми видами спорта, а также в бытовых условиях. Поэтому, для профилактики сотрясения головного мозга:

  • не забывайте надевать шлем или другое средство защиты головы, играя в хоккей, футбол, бейсбол, регби, катаясь на велосипеде, скейтборде или роликовых коньках;
  • защищайте голову во время занятий силовыми боевыми искусствами, от бокса до карате и дзюдо;
  • в автомобильных поездках всегда пристегивайте ремень безопасности;
  • создайте безопасную обстановку в своем доме, исключающую удары о мебель или ее падение;
  • своевременно вытирайте жидкость, политую на линолеум, ламинат, кафельную плитку и другие подобные покрытия;
  • держите свободными коридоры и межкомнатные проходы, в особенности такие, по которым иногда приходится перемещаться в темноте;
  • проявляйте разумную осторожность во всех ситуациях, чреватых риском получить травму головы.

Сотрясение головного мозга – одна из легких форм черепно-мозговой травмы, вследствие которой повреждаются сосуды головного мозга. Все нарушения мозговой деятельности являются опасными и требуют повышенного внимания и лечения. Сотрясение мозга происходит только при агрессивном механическом воздействии на голову – например, такое может случиться при падении человека и ударе головой об пол. Медики до сих пор не могут дать точное определение механизму развития симптомов сотрясения головного мозга, потому что даже при проведении компьютерной томографии врачи не видят каких-либо патологических изменений в тканях и коре органа. Важно помнить, что лечение сотрясения мозга не рекомендуется проводить в домашних условиях. Прежде всего, необходимо обратиться в медицинское учреждение к специалисту и только после надежного диагностирования повреждений и их тяжести, можно по согласованию с врачом использовать методы лечения на дому.

Что это такое?

Сотрясение мозга – повреждение костей черепа или мягких тканей, например тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек. С человеком может произойти несчастный случай, при котором он может удариться головой о твёрдую поверхность, это как раз и влечёт за собой такое явление как сотрясение мозга. При этом происходят некоторые нарушения работы головного мозга, не приводящие к необратимым последствиям. Как уже упоминалось, сотрясение мозга можно получить при падении, ударе по голове или шее, резком замедлении движения головой в таких ситуациях:

  • в быту;
  • на производстве;
  • в детском коллективе;
  • при занятиях в спортивных секциях;
  • при дорожно-транспортных происшествиях;
  • в бытовых конфликтах с рукоприкладством;
  • в военных конфликтах;
  • при баротравмах;
  • при травмах с ротацией (поворотом) головы.

В результате травмы головы мозг на короткое время меняет свое местоположение и практически сразу возвращается к нему обратно. При этом в силу вступает механизм инерции и особенности фиксации структур мозга в черепной коробке – не успевая за резким движением, часть нервных отростков может растягиваться, терять связь с другими клетками. Изменяется давление в разных частях черепа, может временно нарушаться кровоснабжение, а значит и питание нервных клеток. Важным фактом при сотрясении мозга является то, что все изменения обратимы. Не происходит разрывов, кровоизлияний, нет отеков.


Признаки

Наиболее характерными признаками сотрясения головного мозга являются:

  • спутанность сознания, заторможенность;
  • головная боль, головокружение, звон в ушах;
  • бессвязная заторможенная речь;
  • тошнота или рвота;
  • нарушение координации движений;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • невозможность сконцентрировать внимание;
  • свето- и звукобоязнь;
  • потеря памяти.

Сотрясение мозга имеет три степени тяжести, от самой легкой первой до тяжелой третьей. О том, какие симптомы сотрясения головного мозга встречаются наиболее часто, мы рассмотрим далее.

Легкое сотрясение головного мозга

В случае легкого сотрясения мозга у взрослого возникают такие симптомы:

  • сильный ушиб головы или шеи (удар «детонирует» с шейных позвонков в голову);
  • кратковременная — несколько секунд — потеря сознания, часто бывают сотрясения и без потери сознания;
  • эффект «искр из глаз»;
  • головокружения, усиливающиеся при повороте головы и наклонах;
  • эффект «старой кинопленки» перед глазами.

Симптомы сотрясения головного мозга

Непосредственно после травмы у пострадавшего отмечаются общемозговые симптомы сотрясения мозга:

  1. Тошнота и рвотный рефлекс в случае, когда не известно о произошедшим с человеком и он находится без сознания.
  2. Один из самых главных симптомов – это потеря сознания. Время потери сознание может быть длительным или, наоборот, коротким.
  3. О травме мозга свидетельствует головная боли и нарушение координации, также у человека кружится голова.
  4. При сотрясении мозга возможны зрачки разной формы.
  5. Человек хочет спать или, напротив, гиперактивен.
  6. Прямое подтверждение сотрясения – судороги.
  7. Если пострадавший пришел в себя, он может испытывать неприятные ощущения при ярком свете или громком звуке.
  8. При разговоре с человеком у него может наблюдаться спутанность сознания. Возможно, он даже не помнит, что было перед несчастным случаем.
  9. Порой речь может быть не связной.

В течение первых суток после травмы у человека могут наблюдаться следующие признаки сотрясения головного мозга:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • бледность кожных покровов;
  • потливость;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • неспособность сконцентрировать взгляд;
  • чувство дискомфорта;
  • утомляемость;
  • ощущение нетвердости в ногах;
  • приливы крови к лицу;
  • шум в ушах.

Необходимо помнить, что далеко не всегда у пациента будут обнаруживаться все симптомы, характерные для сотрясения головного мозга – все зависит от тяжести повреждения и общего состояния организма человека. Именно поэтому определять степень тяжести травмы головного мозга должен опытный специалист.

Что делать при сотрясении мозга в домашних условиях

До приезда медиков первая помощь пострадавшему в домашних условиях должна заключаться в обездвиживании и обеспечении ему полного покоя. Под голову можно подложить что-то мягкое, к голове приложить холодный компресс или лед. Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение:

  • на правом боку,
  • голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
  • левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку. Для лечения сотрясения мозга пострадавшего в обязательном порядке госпитализируют. Постельный режим для таких больных составляет не менее 12 дней. В течение этого времени пациенту запрещаются любые интеллектуальные и психоэмоциональные нагрузки (чтение, просмотр телепередач, слушание музыки и т. д.).

Степени тяжести

Разделение сотрясения головного мозга на степени тяжести достаточно условно – основным критерием этого становится промежуток времени, которое пострадавший проводит без сознания:

  • 1 степень — легкое сотрясение, при котором потеря сознания длится до 5 минут или отсутствует. Общее состояние человека удовлетворительное, неврологические симптомы (нарушение движений, речи, органов чувств) практически отсутствуют.
  • 2 степень – сознание может отсутствовать до 15 минут. Общее состояние среднетяжелое, появляется рвота, тошнота, неврологическая симптоматика.
  • 3 степень – выраженное по объему или глубине повреждение тканей, сознание отсутствует больше 15 минут (иногда человек не приходит в сознании до 6 часов от момента травмы), общее состояние тяжелое с выраженными нарушениями функции всех органов.

Необходимо помнить о том, что любого пострадавшего, перенесшего травму головы, должен осматривать врач – даже при незначительной, на первый взгляд, травме, возможно развитие внутричерепной гематомы, симптомы которой будут прогрессировать через некоторое время («светлый промежуток»), и неуклонно нарастать. При сотрясении головного мозга практически все симптомы исчезают под влиянием проводимого лечения – для этого нужно время.

Последствия

В случае адекватного лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врачей после сотрясения головного мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности. Однако у некоторых больных могут наблюдаться определенные осложнения.


  1. Наиболее тяжелым последствием сотрясения мозга считают посткоммоционный синдром, который развивается через какой-то промежуток времени (дни, недели, месяцы) после ЧМТ и мучает человека всю жизнь постоянными приступами интенсивной головной боли, головокружений, нервозности, бессонницы.
  2. Раздражительность, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость, агрессия, но быстрая отходчивость.
  3. Судорожный синдром, внешне напоминающий эпилепсию, лишающий права управления автомобилем и допуска к определенным профессиям.
  4. Выраженные вегето-сосудистые расстройства, проявляющиеся скачками артериального давления, головокружением и головной болью, приливами, потливостью и быстрой утомляемостью.
  5. Повышенная чувствительность к алкогольным напиткам.
  6. Депрессивные состояния, неврозы, страхи и фобии, нарушение сна.

Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.

Лечение сотрясения мозга

Как и любые травмы и болезни головного мозга, сотрясение следует лечить под наблюдением невролога, травматолога, хирурга, которые контролируют любые признаки и развитие болезни. Лечение подразумевает обязательный постельный режим – 2-3 недели для взрослого, 3-4 недели для ребенка минимум.

Часто бывает, что у пациента после сотрясения головного мозга наблюдается острая чувствительность к яркому свету, громким звукам. Необходимо изолировать его от этого, чтобы не усугублять симптомы.

В стационаре больной находится, в основном, с целью наблюдения за ним, где ему проводится профилактическое и симптоматическое лечение:

  1. Анальгетики (баралгин, седалгин, кеторол).
  2. Успокаивающие средства (настойки валерианы и пустырника, транквилизаторы – реланиум, феназепам и др.).
  3. При головокружениях назначаются белласпон, беллатаминал, циннаризин.
  4. Для снятия общего напряжения хорошо помогает сернокислая магнезия, а для профилактики отека мозга – диуретики.
  5. Целесообразно применение сосудистых препаратов (трентал, кавинтон), ноотропов (ноотропил, пирацетам) и витаминов группы В.

Помимо симптоматического лечения обычно назначается терапия, направленная на восстановление нарушенных мозговых функций и предупреждение осложнений. Назначение такой терапии возможно не ранее, чем через 5–7 дней после получения травмы. Больным рекомендуется прием ноотропных (Ноотропил, Пирацетам) и вазотропных (Кавинтон, Теоникол) препаратов. Они оказывают благотворное влияние на мозговое кровообращение и улучшают мозговую деятельность. Их прием показан в течение нескольких месяцев после выписки из стационара.

Реабилитация

Весь период реабилитации, длящийся в зависимости от тяжести состояний от 2 до 5 недель, пострадавший должен выполнять все рекомендации врача и строго соблюдать постельный режим. Также категорически запрещаются любые физические и психические нагрузки. На протяжении года необходимо наблюдения у невролога для предупреждения осложнений. Помните, после перенесенного сотрясения даже в легкой форме возможно возникновение различных осложнений в виде посттравматического синдрома, а у людей злоупотребляющих алкоголем эпилепсии. Чтобы избежать данных неприятностей, следует на протяжении года наблюдаться у врача.

Сотрясение мозга – это нарушение целостности костей черепа или мягких тканей. С человеком может произойти несчастный случай, при котором произойдет удар головой о что-нибудь твёрдое, это и вызывает сотрясение мозга. При таком повреждении наблюдаются нарушения работы мозга, не имеющие необратимых последствий. Подобное расстройство бывает у 70% людей, каким либо образом повредивших голову. Сотрясение является не тяжелым видом черепно-мозгового повреждения. Ему свойственно развитие общемозговой и нестойкой неврологической симптоматики, обычно достаточно быстро проходящей.

Причины и симптомы травмы

Методики лечения

Последствия сотрясения головного мозга

У части больных в качестве возможных последствий после сотрясения головного мозга, могут появиться постстрессовые нарушения:

  • сильные головные боли продолжительностью до 2 недель, выраженность которых падает при потреблении анальгетиков или иных обезболивающих;
  • головокружения, нарушение концентрации внимания, проблемы с выполнением обычных действий;
  • рвота без видимых причин, тошнота.

Зачастую сопутствующие проявления поражения через какое-то время исчезают без лечения; если же они тревожат больного в течение нескольких месяцев, необходимо посетить доктора и получить назначение для визита к невропатологу или томографии мозга для уточнения диагноза.

Осложнения

Среди последствий поражения имеются различные по проявлениям осложнения после сотрясения головного мозга. Повторяющиеся сотрясения вызывают расстройство, именуемое энцефалопатией боксеров. Это вид паркинсонизма, свойственный людям, профессионально занимающимся боксом и периодически переживающим повреждения головы. Посттравматическая энцефалопатия проявляется некоторым отставанием в движениях одной ноги или «шлепками» стопы, проблемами с равновесием, пошатыванием; у части больных наблюдается хорошо заметная заторможенность действий, спутанность сознания, явно видно волочение ног, специфические психические отклонения (уменьшение используемого запаса слов и т.д.), дрожание головы, рук и ног. Осложнения после повреждения головы могут быть крайне тяжелыми, поэтому при сотрясении нужно безотлагательно обращаться к доктору, потому что любая подобная травма может вызвать изменение психики личности и физические нарушения. К таким осложнениям относят:

  1. Появление особой реакции на прием алкоголя или заражение организма: в нетрезвом состоянии, при наличии инфекционной болезни, у больного происходит помрачение сознания, вспышки перевозбуждения и иные нарушения психики.
  2. Расстройства, связанные с изменением тонуса сосудов. Стандартно они проявляются: настойчивыми, постоянными головными болями, сила которых увеличивается при физических нагрузках, появляющимися при физических усилиях головокружениями, чередованием приливов крови к голове и резкой бледности с усиленной потливостью, быстрым наступлением усталости.
  3. Неподконтрольные вспышки эмоций, повышенная раздражительность, быстрое возбуждение, впадение в ярость, часто с агрессивным отношением к окружающим. Достаточно часто за агрессивными всплесками следует раскаяние, и больному стыдно за свое поведение.
  4. Проявление признаков сотрясения в виде судорог, похожих на приступы эпилепсии.
  5. Приобретение больным параноидных качеств, а также невротических состояний, когда человек сильно переживает по любому поводу, тревожится, ощущает страх.

Почему человеку не хватает воздуха или что такое синдром гипервентиляции — причины и лечение патологического состояния.


Прежде чем принять препарат Анафранил — инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов, действенные аналоги и другая полезная информация о лекарстве. К более редким осложнениям относятся психозы, когда у человека появляются галлюцинации, бред, искажение восприятия реальности. В некоторых случаях отклонения психики могут вызвать приобретенное слабоумие, которому свойственны серьезные сдвиги мышления, памяти, потеря способности ориентироваться в реальности, апатия. Чаще других наблюдается посткоммоционный синдром. Он может проявиться через любое количество времени после травмы резкими, невыносимыми головными болями, приступами головокружения, беспокойства и нарушениями сна, трудностями с сосредоточением на любом обычном деле. Лечение посредством психотерапии в этой ситуации редко помогает; необходимо симптоматическое лечение, но следует учитывать, что прием мощных обезболивающих средств может стать опаснее самого нарушения и вызвать появление зависимости от медикаментов.

Выводы

Последствия сотрясения могут быть довольно серьезными и разнообразными. Зачастую необратимые осложнения появляются в крайне тяжелых случаях, либо когда люди пренебрегают полученными повреждениями и не придерживаются назначений доктора. Чтобы предупредить такие последствия, нужно вовремя обратиться за помощью к специалисту и строго соблюдать его предписания:

  • постельный режим;
  • прием необходимых лекарств;
  • отказаться от просмотра телевизора, чтения, слушания музыки.

Это поспособствует за короткий срок полностью восстановиться после повреждения и не иметь необратимых последствий.

Видео: Что делать при черепно-мозговой травме

Врач-невролог рассказывает, что такое черепно-мозговая травма и что делать при травме головы. Советы и методики от врача.

Сотрясение головного мозга — самая распространенная черепно-мозговая травма, охватывает около 90% всех случаев. Сотрясением головного мозга называют обратимое нарушение целостности костей черепа или мягких тканей. От других поражений головного мозга, сотрясение отличает отсутствие значительных структурных и сосудистых повреждений мозговой деятельности. Сотрясение мозга является частым спутником несчастных случаев:

  • Бытовые;
  • Дорожно-транспортные происшествия;
  • Спортивные травмы;
  • Производственные;
  • Криминальные нападения.

Симптомы

Сотрясение головного мозга нередко сопровождается:

  • Потерей сознания до 5 минут и его спутанностью;
  • Рвотой, преимущественно однократной и тошнотой;
  • Головной болью;
  • Координационными изменениями, головокружением;
  • Несвязанной, невнятной речью;
  • Судорожными припадками;
  • Повышенной чувствительностью к яркому свету и громким звукам;
  • Повышенной частотой дыхания;
  • Болезненностью при движении глаз влево-вправо, зрачки разной формы;
  • Звоном в ушах, проблемами со слухом;
  • Изменением сна от повышенной сонливости, до бессонницы;
  • Слабостью и потливостью;
  • Нарушением памяти.

сильное сотрясение мозга Каждому больному с сотрясением головного мозга, присваивается степень тяжести. Это необходимо для выбора метода лечения, а также для выявления возможных последствий и осложнений. В соответствии с масштабом сотрясения, выделяют три степени поражения. Для первой характерно легкое течение без потери сознания и нарушений памяти, возможна спутанность сознания. Вторая степень сопровождается не только спутанностью сознания, но и изменение в памяти – амнезией, утрата сознания не характерна. Третья степень – это сочетание потери сознания, нарушений памяти, а также все остальные симптомы сотрясения. При этой степени голова будет болеть продолжительно и нестерпимо.

Последствия и осложнения

Последствия сотрясения головного мозга могут быть разнообразны. Характер осложнений и длительность их проявлений зависит от локализации и тяжести травмирующей силы, а также от кратности воздействия на мозг. Последствия для боксера, у которого сотрясение наслаивается одно на другое, и у человека, получившего травму однократно, будут различаться. Профессиональное сотрясение, часто встречающееся у спортсменов, сопровождается посттравматической энцефалопатией. Ее проявлением будут неврологические и психические симптомы. Для этого осложнения характерны нарушения в походке, вызванные отставанием одной ноги при ходьбе, так называемое «волочение» ног, нарушения координации и равновесия, шаткость походки. Таким больным свойственна спутанность сознания, заторможенность при выполнении действий или при мыслительной деятельности. Наблюдается снижение интеллектуальных способностей и когнитивные расстройства, тремор конечностей или головы. сильное сотрясение мозга Люди, перенесшие травму однократно, в результате несчастного случая, сталкиваются с иными последствиями после сотрясения головного мозга. Характер осложнений зависит от степени тяжести сотрясения. Осложнения могут быть связаны как с физическими нарушениями, так и личностными, психическими, поэтому крайне важна консультация врача. Чем опасно сотрясение мозга? Самыми распространенными последствиями являются:

  • Около 80% больных отказываются от никотина и алкоголя, так как им тяжело воспринимать эти раздражители;
  • Тяжелые головные боли после сильного сотрясения мозга, усиливающиеся при нагрузках, сопровождающиеся головокружениями, повышенной потливостью, чередованием покраснения лица с его бледностью, а также хронической усталостью. Эти нарушения связывают с изменением тонуса сосудов головного мозга;
  • Повышенная эмоциональная экспрессия. Раздражительность, агрессия, бесконтрольные вспышки гнева;
  • Судороги, схожие с эпилептическими;
  • Неврозы с навязчивой идеей тревожности, переживания за что-либо, чувство страха;
  • Нарушение концентрации, бессонница;
  • Повышение чувствительности к вирусным и инфекционным заболеваниям;
  • Снижение памяти.

Описать все главные симптомы и последствия после сильного сотрясения мозга можно одним словом — посткоммоционный синдром. Он сочетает в себе комплекс симптомов – неотступные, интенсивные головные боли, головокружение, бессонницу, повышенную тревожность, концентрационные изменения, связанные с трудностью сосредоточиться на чем-то. В редких случаях, контузия сопровождаются психозами, которые проявляются в виде галлюцинаций и бреда, искаженного восприятия реальности. сильное сотрясение мозга

Лечение

При подозрении на сотрясение головного мозга, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы он мог оценить масштаб травмы, ее тяжесть и возможные последствия. До прибытия скоро помощи, необходимо оказать больному ряд простых мероприятий, которые минимизируют последствия после мозгового сотрясения, а также способствуют улучшению его состояния. Необходимо:

  • Если больной в сознании, то обеспечить ему горизонтальное удобное положение, с несколько приподнятой головой;
  • Если больной в бессознательном состоянии, то его укладывают на правый бок, запрокидывают голову, что способствует свободному газообмену и дыханию.

Пациенты даже с первой степенью сотрясения мозга должны быть госпитализированы в стационар для уточнения диагноза. Больным показан постельный режим в течение нескольких суток. Необходимо отказаться от просмотра телевизора, компьютера, телефона и прочих гаджетов, также рекомендуют воздержаться от чтения и письма, прослушивания музыки. В благоприятном исходе, состояние больного нормализуется уже через несколько дней – неделю, при тяжелом поражении может быть назначен более строгий режим, так как сотрясение мозга имеет последствия тяжелого характера в некоторых случаях. сильное сотрясение мозга Под медикаментозной терапией у пациентов с сотрясением мозга, чаще всего понимают болеутоляющие (анальгин, пенталгин), снотворные (релаксон, донармил) и успокаивающие средства (пустврник, валериана, корвалол, афобазол, феназепам). Врач назначает наиболее эффективное средство в индивидуальном порядке. Для восстановления метаболизма сосудов, сочетают применение ноотропных (ноотропил, глицин) и сосудистых (кавитон, инстенон) препаратов. Для нормализации общего состояния и минимизации последствий после сотрясений головного мозга применяют тонизирующие средства (настойки или таблетированные корень женьшеня и элеутерококка). Электроэнцефалография и консультация невропатолога является обязательным диагностическим мероприятием после улучшения состояния. Если пострадавшему не становится лучше, то назначают КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию) и рентгенографию, которые помогают диагностировать возможные осложнения после мозгового сотрясения.

Профилактика сотрясений и прогноз для жизни

В большинстве случаев сотрясение головного мозга возникает вследствие нарушений правил безопасности, неосторожности, конечно, злой умысел исключать нельзя.
Вследствие этого, профилактическими мероприятиями можно считать следующие:

  • Использование средств защиты для головы (шлем) во время занятий спортом;
  • Следить за безопасностью в доме, не допускать оставлять пролитой жидкости и скользящие предметы на полу;
  • Соблюдать технику безопасности при пользовании автомобилем;
  • Соблюдать технику безопасности на производстве, использовать защитные приспособления для головы, какие только возможно.

сильное сотрясение мозга Соблюдение рекомендаций и назначений врача после сотрясения мозга, в большинстве случаев ведет к полному восстановлению пострадавшего. Часть больных испытывает некоторые негативные последствия после головного сотрясения мозга в первый год после ранения, но со временем эти симптомы сглаживаются и ослабевают, однако, такие жалобы как «сильно болит голова» могут остаться с пострадавшим навсегда. Угроза длительной потери трудоспособности при сотрясении головного мозга крайне мала, так как расценивается в виде легкого вреда здоровью. Чем опасно сотрясение мозга? Несоблюдение врачебных назначений и высокая тяжесть сотрясения, могут стать причиной тяжелых осложнений и утратой нетрудоспособности. По статистике 3% пострадавших относятся к этой категории. Именно поэтому так важно придерживаться плана лечения, выбранного врачом.

Видео

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий