Почему часто бывает вздутие живота?


Оглавление [Показать]

Вздутие живота: причины и симптомы

Такое неприятное явление, как вздутие живота, довольно распространено. Его синонимы: тимпатия, метеоризм, газообразование, пучение. Данный процесс происходит в желудочно-кишечном тракте и связан со скоплением избыточных газов. У человека, не страдающего заболеваниями ЖКТ, количество газов зависит от возраста, питания, образа жизни. Основное их количество находится в желудке и кишке, намного меньше — в тонком кишечнике, ободочной и сигмовидной кишке. Если организм не справляется с выведением, то появляется вздутие живота, симптомы которого достаточно неприятны. С проблемой вздутия живота могут столкнуться все люди от мала до велика: мужчины и женщины (в том числе беременные), взрослые и новорожденные. От чего бывает вздутие живота? Основной причиной является метеоризм — избыточное скопление газов в кишечнике вследствие повышенного их образования, недостаточного всасывания и выведения. Проявляется чувством распирания и тяжести, урчанием и схваткообразными болями и вздутием живота, проходящим после отхождения газов. Метеоризм может сочетаться с икотой, отрыжкой, головными болями. В желудке и кишечнике здорового человека всегда есть небольшое количество газов для поддержания их тонуса. Они могут попадать в пищеварительный тракт путем заглатывания воздуха. Одной из причин метеоризма является аэрофагия — повышенное заглатывание воздуха при поспешной еде, проглатывании плохо прожеванной пищи, частом курении, насморке, употреблении жевательной резинки.

Что может вызвать метеоризм?

Существует несколько причин повышенного газообразования:

  • выделение избыточного количества газов во время пищеварительного процесса из-за нейтрализации желудочного сока;
  • заглатывание воздуха во время питья или принятия пищи (аэрофагия);
  • образование избыточных газов при нездоровой микрофлоре кишечника вследствие ее жизнедеятельности;
  • может наблюдаться поступление газов в брюшную полость из крови.

Вздутие живота, газы могут быть спровоцированы несколькими факторами, к которым, как правило, относятся:

  • употребление большого количества напитков или пищи, вызывающих брожение и метеоризм (бобовые, яблоки, капуста, черный хлеб, пиво, квас и т.д.) У тех, кто не переносит лактозу, этот неприятный симптом нередко вызывают молочные продукты;
  • вздутие живота при беременности происходит из-за сдавливания кишечника и желудка растущей маткой, поэтому процессы пищеварения и движения пищи значительно замедляются;
  • заглатывание воздуха во время приема пищи или напитков нередко вызывает вздутие живота, кишечник страдает от избытка газов. Если вы поели, как говорится, на бегу, да еще запили еду газированным напитком, то вздутие, скорей всего, не заставит себя долго ждать. При поступлении большого количества газов извне в желудке нарушаются процессы секреции соков, еда не расщепляется, образуются шлаки, которые начинают гнить и бродить. В этом случае часто болит живот, вздутие тянется долго и протекает довольно тяжело;
  • вздутие нередко сопровождает другие заболевания желудочно-кишечного тракта: ферментную недостаточность, опухоли, спайки, стеноз, грыжу, перитонит, инфекции, интоксикации, дисбактериоз, колит, панкреатит и многие другие. Поэтому прежде чем решать, как избавиться от вздутия живота, необходимо выявить его причину и, в случае необходимости, начинать лечить первичное заболевание;
  • истерические состояния, стресс, переутомление также могут вызывать повышенный метеоризм.

Постоянное вздутие живота может сопровождаться такими симптомами, как отрыжка, тошнота, рвота, неприятный привкус и запах изо рта, боли в области брюшины, громкое урчание, понос или запор. Эти патологии должны служить сигналом к тому, что не стоит откладывать визит к врачу. Они, как правило, сопровождают такие серьезные болезни, как цирроз, хронические патологии печени или кишечника, болезнь Крона и др. Метеоризм или вздутие живота после еды может возникнуть у вполне здорового человека (при переедании), после употребления в пищу продуктов, вызывающих повышенное газообразование – бобовые, черный хлеб, капуста, шпинат, картофель, цельное молоко, виноград, сладкие сорта яблок, изюм, финики квас, пиво и др. Метеоризм может быть проявлением следующих патологических состояний:

  • при синдромах нарушенного пищеварения и кишечного всасывания (хронический энтерит, целиакия, хронический панкреатит и др.) у больных кишечными ферментопатиями;
  • при стенотическом поражении кишечника (спайки, опухоли);
  • при нарушениях секреции в кишечнике и его моторики (синдром раздраженной кишки);
  • при местных и общих расстройствах кровообращения (острая и хроническая абдоминальная ишемия).
  • Обильное газообразование наблюдается при гнилостных и бродильных процессах в кишечнике при изменении нормальной микрофлоры (дисбактериоз).

То есть частое вздутие живота может сопровождать почти любые нарушения со стороны органов пищеварения. У женщин метеоризм может быть связан с гинекологическими проблемами. Ощущение вздутия живота нередко может проявляться при месячных. Часто может возникать вздутие живота при беременности. Если сильное вздутие живота сопровождается повышением температуры, то это повод для незамедлительного обращения к врачу. На вопрос, что делать, если ребенка часто тревожит вздутие живота, ответ будет аналогичным.

Как избавиться от вздутия живота?

почему часто бывает вздутие животаЕсли вы заметили, что в основном вас мучает вздутие живота после еды, то прежде всего необходимо наладить рацион питания, исключив из него яблоки, капусту, кофе, семечки, бобовые, газированные напитки, изюм, редис и некоторые другие продукты. Если это не поможет, то стоит обратиться к врачу для установления возможных причин неприятности. Если вздутие живота, газы вызваны более серьезным заболеванием, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Его должен назначать только врач после всестороннего и тщательного обследования. Избегать переедания, особенно перечисленных выше продуктов. В случае возникновения метеоризма можно принять эспумизан, активированный уголь. Если вы ощущаете постоянное вздутие живота, необходимо обратиться к врачу.


Частые ошибки самолечения.

При постоянном вздутии живота отсутствие диагностики и лечения причины возникновения метеоризма.

К какому врачу обратиться?

Обратиться к врачам гастроэнтерологу, терапевту, гинекологу. Читайте также: дивертикулез толстого кишечника.

Найдите наиболее подходящую для Вас клинику
для лечения этого симптома

Клиники для лечения:

ztema.ru

Содержание статьи:

  • Причины вздутия живота
  • Симптомы вздутия живота
  • Вздутие живота после еды
  • Что делать при вздутии живота?
  • Лечение вздутия живота

Что такое вздутие живота?

Вздутие живота (метеоризм) – скопление газов в кишечнике из-за нарушения пищеварения. Этот процесс чаще всего сопровождается вспучиванием, увеличением живота в объёме и неприятным ощущением распирания изнутри. Без сомнения, все мы в той или иной степени испытывали это на себе и прекрасно знаем, какие неудобства может доставить данный недуг. Заполненный газами кишечник создаёт ощущение переполненного желудка, а вызванные этим колики приносят массу неприятностей, заставляя нас чувствовать себя некомфортно. Метеоризм бывает и у здоровых людей, однако чаще всего он служит проявлением других, более серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Газы в кишечнике могут скапливаться при таких патологиях, как:

  • хронический панкреатит – организму не хватает ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой и как результат, вздутие появляется после приема любого типа пищи.

  • синдром раздраженного кишечника – происходит нарушение двигательной функции кишечника, вздутие живота в этом случае сопровождается болями,

  • дисбактериоз – нарушается баланс микрофлоры, и вредные микроорганизмы начинают вырабатывать газы (метан, сероводород, аммиак),

  • непереносимость лактозы – в организме взрослых часто отсутствуют ферменты, способствующие усвоению лактозы (молочного сахара),

  • непроходимость кишечника – отхождение газов может быть затруднено из-за развития опухоли либо полипов.

Избавиться на время от вздутия живота реально в домашних условиях, но лучше вместе с врачом найти первопричину болезни. Помните, что народная медицина – не заменитель основной терапии, а всего лишь дополнение к ней.

Причины вздутия живота

Питание, как основная причина вздутия живота

  • Очень часто к излишнему скоплению газов в пищеводе приводит чрезмерное потребление разного рода газированных напитков. Обычно такое вздутие проходит, не доставляя особых неудобств, так как газы у здорового человека быстро всасываются стенками кишечника либо же выводятся физиологическим путем.

  • Также возможно попадание воздуха в желудок большими порциями во время еды. Поэтому не следует торопиться, поглощая пищу.

  • Помните, что некоторые продукты, употребляемые в больших количествах, вызывают реакцию брожения и, как результат, газообразование. Во избежание нежелательных последствий следует умерить употребление сладостей и сдобы, черного хлеба, бобов, картофеля и других продуктов, содержащих большое количество легкоусваиваемых углеводов, клетчатки или крахмала.

  • Еще одна причина скопления газов является смешивание пищи, которую нужно есть отдельно друг от друга. Особенно это касается фруктов, которые нужно есть либо за час до основного приема пищи, либо не ранее, чем через 2 часа после еды.

Иногда причиной вздутия может быть попытка избавиться от изжоги путем употребления соды, так как она нейтрализует кислую среду желудочного сока и провоцирует повышенное газообразование.


Целиакия

Вздутие живота — это также основной симптом такого редкого заболевания, как целиакия. Согласно статистике, в России болеет целиакией 1 человек из 1000. При целиакии глютен расщепляется не полностью, образуя токсичные вещества, повреждающие внутреннюю поверхность кишки. Лечится исключительно безглютеновой диетой, либо постоянным приемом ферментативных препаратов, которые помогут расщепить глютен. Подробнее: Что такое целиакия?

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы вздутия живота

Чаще всего вздутие живота – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом других, более серьезных болезней пищеварительной системы. Чрезмерное образование газов в кишечнике возможно при хроническом панкреатите – заболевании, при котором организм испытывает недостаток ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. В этом случае вздутие обычно происходит после приема пищи, независимо от её состава. Также метеоризм может быть вызван синдромом раздраженного кишечника. При этом нарушается двигательная функция анатомически здорового кишечника, а вздутие сопровождается болью в животе, а в некоторых случаях еще и поносом либо запором. Причиной вздутия живота может быть непроходимость кишечника, вызванная опухолью или полипами. В данном случае отхождение газов из кишечника затрудняется и приводит к метеоризму. Излишнее образование газов может быть последствием кишечного дисбактериоза. Из-за снижения защитных свойств организма в толстом кишечнике происходит нарушение микрофлоры. Вредные микробы, попадающие туда, в больших количествах вырабатывают газы (преимущественно аммиак, метан и сероводород). Этот процесс и приводит к вздутию, сопровождаемому зловонным запахом. Также метеоризм часто сопровождает индивидуальную непереносимость лактозы – состояние, при котором в организме отсутствуют ферменты, позволяющие человеку усваивать молочные продукты. Вздутие и боль в животе. Боли обычно носят кратковременный, но болезненный характер. Неприятные ощущения проходят тогда, когда газ проходит по кишечнику. Боль может возникать в различных точках брюшной полости и, проходя по кишечнику, менять расположение. Если Вы ощущаете продолжительную и интенсивную боль в течение долгого времени, то это может быть сигнал к тому, что причиной является не вздутие живота, а какая-либо более серьезная болезнь.

Вздутие живота после еды

В большинстве случаев, метеоризм связан с неправильным питанием. У здорового человека вздутие живота может быть вызвано случайным заглатыванием большой порции воздуха вместе с едой, либо при употреблении сильногазированных напитков. Также неприятные ощущения могут возникнуть в том случае, если та или иная пища плохо усвоилась организмом. Поэтому, вместо того, чтобы перевариться, она начинает образовывать газы. Еще одной причиной вздутия может быть молочная пища. Для переваривания этого рода продуктов нужен фермент лактоза. При его недостаточном количестве молоко и подобные продукты могут вызывать неприятные ощущения. Причиной могут быть и продукты из грубой клетчатки или крахмала, например, семечки, капуста, картофель, орехи, овес. При частом возникновении метеоризма такие продукты следует исключить. А, в случае их употребления, следует помнить, что такого рода продукты нужно пережевывать очень тщательно, иначе может возникнуть дискомфорт.

Что делать при вздутии живота?

Один день после вздутия живота следует дать кишечнику отдохнуть. Следует употреблять только вареный рис и запивать его травяными чаями. Впоследствии, следует пересмотреть свой рацион. Из мяса нужно отдать предпочтение курице, индюшатине и телятине, из круп – рису. Молоко стоит заменить кисломолочными продуктами (сыром, йогуртами). Пить нужно чаи из мяты, зверобоя и ромашки. Хорошо добавлять в блюда пряности и травы, снижающие газообразование: имбирь, тмин, кардамон, петрушка, укроп, фенхель. Чтобы понять, какие конкретно продукты вызывают вздутие живота, стоит ориентироваться на свои ощущения. Проследите за ощущениями, которые вы испытываете во время приема того или иного продукта, и сделайте выводы. Медицинское же вмешательство, в большинстве случаев, ограничивается приемом ферментных препаратов. А при подозрении на инфекции или бактерии в желудочно-кишечном тракте, выписываются антибиотики.

Лечение вздутия живота

Самым распространённым способом борьбы со вздутием является применение активированного угля (по 1 г трижды в день). Также следует исключить из рациона продукты, способствующие брожению. Такими провокаторами могут быть сдоба, сладости, молоко, свежие овощи, горох и фасоль. Улучшить общее самочувствие и избавить от неприятных ощущений могут также физические упражнения, направленные на нормализацию работы кишечника. Для этого следует каждый день выполнять утреннюю гимнастику, включающую приседания и поднимание ног. Полезными также будут плаванье, спортивная ходьба или бег трусцой. Если же вздутие вызвано не неправильным питанием, а является следствием какого-либо заболевания, то следует лечить саму причину метеоризма, посоветовавшись с врачом. Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

www.ayzdorov.ru
1Механизм пищеварительного процесса


Переваривание пищи начинается в ротовой полости и заканчивается в прямой кишке. Однако самый интенсивный процесс расщепления поступившей с пищей органики происходит в верхних отделах кишечника. почему часто бывает вздутие животаСуть пищеварительного процесса заключается в измельчении пищи до такого состояния, при котором она могла бы пройти сквозь стенки кишечника и кровеносных сосудов. Разнесенная с током крови, она послужит строительным материалом для формирования клеток и тканей данного организма. Переваривание пищи — это химический процесс, который сопровождается появлением отходов, то есть веществ, ненужных организму. Именно они придают каловым массам характерный цвет и запах. Часть таких веществ выделяется в газообразной форме и выводится из организма вместе с каловыми массами. Именно эти процессы обуславливают вздутие живота. При здоровом пищеварении газов немного и их наличие совсем человеком не ощущается. Однако почти все нарушения работы желудочно-кишечного тракта приводят к образованию избыточного количества газов. Это сразу ощущается на субъективном уровне восприятия своего состояния.

2Симптомы и ощущения

Симптомы вздутия живота проявляются в следующем:

  • в ощущении сильного и даже визуального увеличения живота, его распирания;
  • сильное вздутие способствует появлению болевых ощущений, которые могут пройти сами собой;
  • вздутый живот создает иллюзию постоянного переедания, в то время как человек ест очень мало;
  • в урчании и бульканье в животе, обычно эти звуки являются предвестниками появления ощущения под названием «вздутый живот»;
  • появление слабости, возможно, головной боли и чувства неуверенности в себе.

почему часто бывает вздутие животаВсе эти признаки могут проявляться по отдельности, в совокупности или блоками.

3Причины чрезмерного газообразования

Вздутие живота, несмотря на схожие причины, имеет единый механизм, но зависит от многих экзогенных и эндогенных факторов. Экзогенными факторами метеоризма могут быть некачественная пища, медикаменты, влияющие на процесс пищеварения, и т.п.

почему часто бывает вздутие животаПеречислить все экзогенные причины, из-за которых происходит вздутие живота, сложно, однако можно ограничиться следующими примерами:

  1. Употребление в пищу плохо сочетаемых продуктов, что сказывается на деятельности кишечных бактерий, в результате чего появляются излишние газы и вздутие живота.
  2. Неумеренное употребление газированных напитков. Их прием — это искусственное увеличение количества пузырьков углекислого газа в кишечнике до концентрации, превышающей нормальную в несколько раз. Это порождает, прежде всего, вздутие желудка.
  3. Частое употребление бикарбоната натрия (соды) в качестве средства против изжоги. При взаимодействии соды с кислотой желудка происходит химическая реакция с образованием углекислого газа. Эти газы образуются сразу в больших количествах, что и формирует вздутый живот.
  4. Частое переедание, особенно на ночь. В этом случае процесс пищеварения замедляется. В кишечнике образуются большие куски пищи, в которых начинаются процессы гнилостного или дрожжевого брожения. В таких случаях усиливается метеоризм после еды и появляется «вздутый живот».
  5. Увлечение жирной пищей. Это чревато не только замедлением процессов переваривания пищи, но и повышенной нагрузкой на печень и поджелудочную железу. Вздутый живот в этом случае является следствием не столько образования газов, сколько затрудненного пищеварения.
  6. Резкое изменение рациона. Чаще всего постоянное вздутие живота и газы появляются при переходе на питание преимущественно растительной пищей. Особенно сильно сказывается смена рациона при переходе на питание сырой пищей.

Причины вздутия живота, происходящие из-за патологических процессов в организме, могут заключаться в следующем:

  1. В частых запорах. Они могут вызываться атонией или спазмами кишечника, радикулитом, воспалением седалищного нерва, колитом, энтероколитом, заболеваниями печени и поджелудочной железы, эмоциональными перегрузками, неправильным питанием. Запор — это отсутствие адекватной реакции организма на переполненный кишечник, в результате чего каловые массы задерживаются в кишечнике дольше обычного. Все это время они продолжают перевариваться организмом с выделением большого количества кишечных газов. Человек ощущает «вздутый живот». Эта переполненность вызывает боли в животе и усиливает эффект сдавливания органов.
  2. В пищевой аллергии. Попадание в кишечник аллергенов может вызвать боли в животе, изменение кожных покровов, появление сыпи и т.п. В том числе и вздутый живот.
  3. В дисбактериозе. Это нарушение оптимального баланса микроорганизмов, живущих в кишечнике. Заболевание всегда сопровождают постоянные газы и вздутие живота. Обычно уменьшается количество бактерий молочнокислого брожения и увеличивается количество грибов, бактерий гнилостного брожения и т.п. Однако к дисбактериозу относится и общее уменьшение численности микроорганизмов в кишечнике. Обычно это связано с заболеваниями кишечника, приемом антибиотиков и некачественным питанием. Человека, страдающего дисбактериозом, всегда распирает изнутри — он чувствует вздутый живот, и это большая проблема.
  4. В живущих в ЖКТ паразитах. Любой паразит в кишечнике влияет на процесс пищеварения. Например, острицы и аскариды питаются в кишечнике той же пищей, что и человек. Они не повреждают сам кишечник, но при этом организму приходится переваривать и продукты отходов этих паразитов. Это изменяет весь процесс пищеварения, что обязательно влечет за собой частое вздутие живота.
  5. В заболеваниях печени и желчного пузыря. Желчь способствует лучшему перевариванию жиров. При нарушениях, связанных с выработкой или выведением желчи, жиры не проходят первичную переработку в двенадцатиперстной кишке, что негативно сказывается на всем процессе пищеварения. В этом случае происходит вздутие живота после приема пищи. Через какое-то время эти ощущения могут минимизироваться, но при хроническом заболевании вздутие живота после еды будет постоянным спутником человека.
  6. В заболеваниях поджелудочной железы. Гипофункция поджелудочной железы снижает эффективность всей пищеварительной системы. В этом случае также возникает метеоризм после еды.
  7. В воспалении слизистой оболочки желудка и кишечника. Речь идет о заболеваниях гастритного характера. Особенно серьезные последствия возникают при гастродуодените. При этом заболевании нарушается выработка пищеварительных соков, что влечет за собой не только повышенное образование газов, но и боли в животе.

Перечислить все причины вздутия живота практически невозможно, хотя обобщить варианты причин можно — газы образуются при нарушенном пищеварении. Разнообразны лишь причины этих нарушений.

4Как сказывается вздутие на состоянии организма

Боли в животе и вздутие создают эмоциональный дискомфорт. Однако это не самое главное. Организм в этих условиях работает с повышенной нагрузкой и меньшей эффективностью. Поскольку пищеварение нарушается, организм не получает питательных веществ в должном объеме. При этом у человека может пропадать аппетит. Возможно и появление патологического аппетита, когда все время хочется есть. У человека с таким аппетитом возникают навязчивые желания съесть что-то особенное и необычное. В результате он ест очень много пищи с повышенной вкусовой насыщенностью, чем создает дополнительные проблемы для пищеварения. Появляется вздутый живот и увеличение веса. почему часто бывает вздутие животаУхудшается общее самочувствие, накапливается усталость, появляется раздражительность, перепады в настроении. Возникает дурной запах изо рта, возможны высыпания на коже лица. Такой человек часто болеет и приобретает новые хронические заболевания.

5Как избавиться от проблемы

Вздутие живота, что делать? Этот вопрос возникает у каждого, кто сталкивался с таким неприятным явлением. Даже при отсутствии хронических серьезных заболеваний регулярное вздутие живота после еды уже является сигналом неблагополучия. Если у человека существуют серьезные диагнозы заболеваний органов пищеварения, то, прежде всего, необходимо лечить эти болезни. Однако в любом случае следует помочь организму в его тяжелой пищеварительной работе. Необходимо сочетать воздействие на симптомы и лечение хронических заболеваний. почему часто бывает вздутие животаПрежде всего, следует выяснить, почему происходит вздутие. Если нет никаких хронических заболеваний и человек не принимает каких-либо медикаментов, то возникающий метеоризм после еды может свидетельствовать о неправильном питании. При регулярном вздутии живота симптомы обычно отличаются большим разнообразием, и это является серьезной причиной для визита к врачу. Устранение или смягчение симптомов достигается регулярным приемом адсорбентов. Самым распространенным адсорбентом является активированный уголь, который не только уменьшает количество газов в кишечнике, но и способствует выводу токсинов. Однако следует помнить, что он может привести к появлению запора. Для того чтобы снизить образование газов, нужно устранить проблемы с перистальтикой кишечника. В равной степени нежелательными являются как запор, так и диарея. Фармацевтическая промышленность выпускает большое количество слабительных средств. Однако если нет необходимости экстренного вывода кала из кишечника, то следует применять травы, фрукты и овощи с легким эффектом послабления. Хорошим средством является препарат Дюфалак. Он не раздражает слизистую оболочку, а его послабляющее действие связано с созданием эффекта дополнительного объема. Эффект увеличения объемов каловых масс активизирует перистальтику в прямой кишке без образования газов. Лечебное свойство Дюфалака на этом не заканчивается. Он является хорошим средством борьбы с дисбактериозом, поскольку способствует активизации деятельности полезных для кишечника микроорганизмов и подавляет работу вредных. Кроме того, он используется и для лечения печени. Частые поносы обязательно сопровождаются повышенным метеоризмом. Они могут быть симптомами гастродуоденита, заболеваний печени и поджелудочной железы, воспалительных и инфекционных болезней кишечника. Самыми эффективными растительными средствами борьбы с диареей являются дуб и ива. Однако принимать препараты из их коры долго не желательно. На длительный прием рассчитана смесь трав ромашки аптечной, мяты перечной, зверобоя. Ромашка и зверобой борются с воспалительными процессами, мята является прекрасным спазмолитиком. Все ингредиенты нужно смешать в равных пропорциях и заварить кипятком, в соотношении: 1 столовая ложка на 0,5 литра воды. Пить отвар необходимо три раза в день за 20 минут до еды по половине стакана. Хорошее воздействие на кишечник оказывает мать-и-мачеха. Она борется с воспалением слизистой оболочки кишечника, устраняет повышенное газообразование и вздутый живот. 2 столовых ложки листьев мать-и-мачехи необходимо залить стаканом кипятка, настаивать около часа. Принимать нужно по 1 ст. ложке за полчаса до еды. Листья подорожника обладают обволакивающими свойствами, они стимулируют выделение пищеварительных ферментов и активизируют работу кишечника. Заваривают его по 1 ст. ложке на стакан кипятка, потом настаивают 4 часа, процеживают и добавляют 1 ст. ложку меда. Принимать необходимо по 1 ст. ложке сразу после еды.

gastri.ru

Изображение с сайта lori.ru Одной из распространенных проблем, с которыми сталкивается практическая медицина, является вздутие живота (чрезмерное растяжение). Этот симптом может свидетельствовать о начале какого-либо системного заболевания или быть единственным проявлением патологии внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Чувство увеличения живота в размерах бывает субъективным, пациенты в таких случаях жалуются на ощущение переполненности, вздутия изнутри; это состояние, как правило, со временем проходит, а причиной могут являться нарушения нормального функционирования органов желудочно-кишечного тракта – в том случае, если субъективные ощущения не подтверждаются реальными фактами, выявленными при врачебном осмотре. Если выпуклость живота обусловлена излишним весом или дефектом позвоночника, имеющего обращенный вперед изгиб (поясничный лордоз), опытный врач может отличить эти состояния от реального вздутия, внимательно изучив анамнез и проведя подробное внешнее обследование. Причины вздутия живота у здоровых людей У людей, не страдающих какими-либо заболеваниями, вздутие обычно происходит по причине скопления воздуха либо газов.

  • Заглатывание больших порций воздуха в процессе еды, а также чрезмерное употребление различных газировок, может привести к вздутию, которое быстро проходит. «Лишний» воздух частично отрыгивается, частично попадает в кишечник и либо выходит через анальное отверстие, либо всасывается кишечными стенками.
  • Образование газов может происходить при переваривании пищи, поступающей в желудок и кишечный тракт; также провоцирует газообразование прием соды, нейтрализующей желудочный секрет (обычное «народное» средство при изжоге).
  • Причиной вздутия живота после еды может быть неумеренное поедание сдобных и сладких продуктов: они богаты легкоусвояемыми организмом углеводами, вызывающими реакцию брожения – а соответственно, усиленное газообразование.
  • Еще одна причина вздутия – попадание в организм в больших количествах крахмала и клетчатки (эти вещества содержатся в ржаном черном хлебе, бобовых культурах, картофеле и капусте и некоторых других продуктах).

При каких заболеваниях наблюдается вздутие? Также могут вызывать вздутие живота газы, образующиеся в результате наличия у больного какой-либо разновидности ферментопатии. Например, для большинства взрослых людей характерен недостаток в организме фермента, ответственного за расщепление сложного молочного сахара (лактозы) на моносахара (глюкозу и фруктозу). Этот фермент – лактаза, он вырабатывается в тонких отделах кишечника; при недостаточности лактазы, молоко с нерасщепленным молочным сахаром проходит в толстый кишечник, и переваривается уже там с помощью местной микрофлоры. Этот процесс сопровождается активным газообразованием, вызывающим ощущение распирания и вздутие живота после еды. Дисбактериоз, часто диагностируемый у пациентов разного возраста, может являться причиной метеоризма. Заболевание характеризуется качественным изменением микрофлоры кишечника, выражающимся в нарушении баланса между количеством условно-патогенных и нормальных («полезных») бактерий. И те, и другие постоянно обитают в нашем организме; но пока человек здоров, необходимые для нормального пищеварения полезные микроорганизмы без труда подавляют патогенные. При дисбактериозе количество патогенной микрофлоры в кишечнике увеличивается, нарушается нормальная переработка пищи, и в результате доминирования гнилостных процессов резко повышается газообразование. Если наблюдается постоянное вздутие живота локального типа, а по расположению оно соответствует определенному участку кишечника, то стоит заподозрить механическую преграду на пути движущихся газов; это может быть опухоль или возникшая по другим причинам кишечная непроходимость. Вздутый живот может быть следствием нарушенной двигательной функции кишок (частое явление при инвазиях, вызывающих интоксикацию кишечной мускулатуры), проблем с кровообращением (например, наблюдается при варикозе, когда кровь застаивается в венозной сети кишечника). Способны вызвать вздутие психические патологии, в частности, истерические расстройства. В медицинской практике известны и другие заболевания, сопровождающиеся вздутием живота, после еды или постоянно. Анамнез заболевания Часто первые симптомы постоянного вздутия живота обнаруживает сам пациент, вынужденный то и дело ослаблять пояс, носить одежду больших, чем обычно размеров, обеспокоенный появлением грыжи брюшной стенки или грыжевой опухоли в паху, локального вздутия. В других случаях даже значительное по размерам растяжение может месяцами оставаться незамеченным: если человек страдает избыточным весом, или при бессимптомной брюшной водянке (асците). О постепенно растягивающейся брюшной стенке может свидетельствовать ощущение «натяжения» в боковых областях живота (фланках), в паховой области, а также неясные болезненные ощущения в пояснице. Локализованный болевой синдром чаще всего появляется, когда патологический процесс захватывает какой-либо из внутренних органов; это может быть застойная печень, селезенка, увеличенная в размерах, пораженный опухолью толстый кишечник. Боль локального характера нехарактерна при брюшной водянке, развивающейся на фоне цирроза; скорее нужно предположить воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или брюшины (перитонит), либо наличие первичного рака печени (гепатома). Если причины вздутия живота кроются в прогрессирующем асците, сопровождающемся растяжением брюшной стенки, или развивающихся в брюшной полости опухолях, может повыситься внутрибрюшное давление. Как результат, происходит нарушение пищеварительных процессов, обратное движение по желудку и пищеводу (рефлюкс) приводит к изжоге, поднятие диафрагмы провоцирует одышку в лежачем положении (ортопноэ), учащенное неглубокое дыхание (тахипноэ). Дополнительной причиной дыхательных нарушений может также быть просачивающийся в плевральную полость экссудат (обычно с правой стороны); не исключено, что выпот обусловлен проникновением по лимфатическим каналам диафрагмы свободной жидкости, образующейся при асците. Если у пациента регистрируется вздутие живота диффузного типа, врач должен поинтересоваться следующими данными:

  • склонность больного к злоупотреблению алкогольными напитками;
  • наличие в анамнезе желтухи, гематурий;
  • проявления нарушений режима кишечной деятельности;
  • сердечные заболевания ревматического характера.

Полученная информация способна помочь опытному врачу выявить не распознанный ранее цирроз, диагностировать раковые заболевания толстого кишечника с метастазами в брюшинную область, патологические процессы в почках (нефроз) или ЗСН (сердечная недостаточность застойного характера). Обследование физикальными методами Ценнейшую информацию, часто позволяющую установить причины болезни и определить оптимальное лечение вздутия живота, могут дать физикальные способы обследования больного. Например, выявленное при визуальном осмотре покраснение ладоней (эритема) или паукообразная сосудистая гиперплазия заставляют подозревать наличие цирроза печени скрытого типа, а обнаруженные методом пальпации «железы Вирхова» (увеличенные лимфоузлы в подключичной области) наводят на мысль о раковой опухоли в желудке или кишечнике. Не следует недооценивать значение внешнего осмотра живота; так, контуры вздутия позволяют говорить об его локальном или общем характере. Если брюшная стенка натянута до твердости, боковые части живота выступают, пупок вывернут – такая картина характерна для брюшной водянки. О высоком давлении в системе воротной вены (портальной гипертензии) часто свидетельствует набухание поверхностных вен оттока крови от пупка. На закупорку одной из главных вен организма – нижней полой вены, могут указать боковые ветви венозных сосудов (коллатерали), служащие для кровяного оттока от нижней части живота к области пупка, а венозный ток, направленный к пупку сверху, служит основанием заподозрить непроходимость верхней полой вены. Когда живот имеет форму купола, на котором просматриваются складки от петель кишечника, велика вероятность закупорки или растяжения кишечника как причины вздутия живота. На скрытую закупорку сфинктера (привратника) желудка указывают уплотнения в эпигастрии и визуально наблюдаемые волнообразные сокращения (перистальтика), ориентированные слева направо. Пораженная метастазирующей опухолью печень определяется при пальпации правой верхней части брюшины, как уплотнение узловатого характера, меняющее положение в ритм дыханию. Лечение вздутия живота назначается в зависимости от причин, вызвавших патологию. Аускультация
Свистящие высокотональные шумы – характерный признак обструкции кишечника на ранних стадиях – или плещущийся звук, издаваемый скопившимися в полости растянутого кишечника жидкостью и газами, можно различить при аускультации (выслушивании внутренних органов). С правой стороны живота, над увеличенной в размерах печенью, скрупулезно проведенное выслушивание позволяет зафиксировать шумы, указывающие на наличие опухоли (чаще всего гепатомы); в пупочной зоне можно расслышать шум венозного кровотока, говорящий о возможной портальной гипертензии и активном движении крови по околопеченочным коллатералям. Перкуссия
Важные данные, касающиеся причины вздутия живота, получают при перкуссии: колеблющийся, притупленный звук во фланках живота, меняющийся при шевелении пациента – это прямое указание на то, что в брюшной полости скопилась жидкость. Выстукивание брюшной стенки пациента, принявшего коленно-локтевое положение, часто является наилучшим способом определить присутствие жидкости в брюшной полости (небольших количеств) у людей, которые страдают ожирением. Убедиться в правильности выводов о скоплении жидкости можно путем осторожного прокола брюшной стенки, выполненного с применением троакара. Также внимательное перкуссионное обследование позволяет дифференцировать генерализованное вздутие от локального, причиной которого могут являться растяжение мочевого пузыря, увеличение матки или наличие кисты яичника. Перкуссия в области печени помогает определить конфигурацию этого органа при увеличении или, наоборот, ненормально малых размерах. Если перкуторный звук при обследовании надпеченочной зоны не притупляется, есть основания заподозрить обширный некроз печени, либо предположить, что причина вздутия живота – газы, проникшие в брюшную полость вследствие прободения кишечника. Пальпация
Проводить пальпацию при осмотре пациентов с обширным асцитом часто затруднительно; случается, что обследование таким методом печени или селезенки возможно только путем колебания (баллотирования) скопившихся жидких масс. Выявленное увеличение селезенки у больных асцитом может быть единственным указанием на поражение печени – цирроз, протекающий скрытно. Мягкая на ощупь печень на фоне данных о наличии портальной гипертензии должна навести на мысль о внепеченочной непроходимости портального русла, а излишне плотная – о циррозе. Если при пальпации печень определяется как твердое, узловатое образование, это может указывать на опухолевое поражение; в этом случае постоянное вздутие живота может вызывать асцит, спровоцированный метастазированием в брюшину. Уплотненные периумбиликальные лимфоузлы (или узлы сестры Марии Йозеф) с большой вероятностью могут являться результатом метастаз, которые дает первичная раковая опухоль, развивающаяся в тазовой полости и органах желудочно-кишечного тракта. Пульсация печени при брюшной водянке (асците) типична для трикуспидальной недостаточности (патология правого предсердно-желудочного клапана). Если в брюшной полости пальпируется образование, для правильного лечения вздутия живота нужно попытаться получить максимально полные сведения об объекте: уплотненный он или кистообразный, какой формы края (ровные, неровные), неподвижный или смещается при дыхании. Такие органы, как желчный пузырь, селезенка и печень, в нормальном состоянии поднимаются/опускаются в ритме дыхательных движений; неподвижность указывает на фиксацию органа опухолью или синехиями (спайками). Также неподвижность пальпируемого образования может означать, что объект находится за брюшиной. Болезненные ощущения пациента, особенно локального характера, говорят о наличии воспаления (к примеру, гнойного по типу абсцесса), чрезмерном растяжении внутренностной брюшины либо некротическом характере опухоли. Необходимым мероприятием при установлении причины вздутия живота является ректальное исследование, с пальпацией прямой кишки, соседствующих тканей и органов в полости малого таза: это позволяет обнаружить образования, возникшие по причине инфекционного процесса или наличия опухоли, и не выявляемые никаким другим способом. Рентгенографические методы диагностики Данные, полученные в результате обследования больного физикальными методами, могут быть подтверждены и детализированы с помощью рентгенографии и современных лабораторных методик; это важный момент для диагностики и назначения правильного лечения вздутия живота.

  • Если рентгеновская съемка внутренних органов, расположенных в брюшной полости (проведенная при двух положениях тела больного: горизонтальном и вертикальном) показывает расширение участков кишечника с находящейся внутри жидкостью – это признак кишечной обструкции. Не просматривающиеся края поясничной мышцы на фоне обширного затемнения брюшины – картина, характерная для асцита.
  • Специфическое ультразвуковое обследование (ультрасонография) или компьютерная томография могут предоставить ценную информацию, на основе которой диагностируется асцит, определяется наличие в брюшной полости новообразований, уточняются реальные размеры селезенки и печени.
  • Обнаружить растяжение толстой кишки, характерное для воспалительного процесса (колита), позволяет только рентгеновская съемка. О гнойном воспалении (абсцессе) печени или раковом поражении (гепатоме) говорит диафрагма, имеющая приподнятый правый отдел с неровным краем. Также рентгенография позволяет уточнить размеры селезенки и печени.
  • Для выявления первичной опухоли, целесообразно проводить исследования, основанные на введении в организм рентгеноконтрастных веществ – например, бария.

dr20.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий