0

Паралич белла причины


Паралич Белла представляет собой нарушение в работе лицевого нерва, что в большинстве случаев вызывает односторонний паралич. Иногда наблюдается слабость мышц лица с одной стороны. Данная патология обычно развивается быстрыми темпами. Как правило, ей подвержены люди старше шестидесяти лет, но паралич Белла может наблюдаться в любом возрасте.

Обычно патология не нуждается в особой терапии: за 1-8 недель она проходит сама – именно этот период требуется для восстановления функционирования лицевого нерва. Однако в пожилом возрасте на выздоровление может понадобиться больше времени. В пораженной области лица иногда появляется стойкое сокращение мышц, а через определенный промежуток времени паралич возвращается снова.

Оглавление [Показать]

Причины паралича Белла

Достоверные причины появления данного заболевания не изучены до конца. Известно только, что механизм появления такого паралича имеет связь с отеком лицевого нерва, который происходит в результате иммунного нарушения или вирусного поражения.

Чаще всего к развитию данного заболевания приводит инфекция. Также факторами, вызывающими его развитие, выступают травматические повреждения и переохлаждение.

Иногда паралич Белла связан с нарушением артериального кровообращения при атеросклерозе мозговых сосудов или гипертонии.


Данная патология может быть осложнением паротита, отита, воспалительных процессов, происходящих в мозге. Иногда происходит развитие паралича лицевого нерва как следствие введения обезболивающих препаратов в нижний альвеолярный нерв.

Симптомы

Паралич Белла имеет весьма характерные проявления:

  1. Боль позади уха. Довольно часто этот симптом появляется перед развитием слабости мышц лица.
  2. Отсутствие мимики на пораженной стороне. Иногда у людей сильно сокращаются мышцы, расположенные на противоположной стороне.
  3. Слабость мускулатуры. Может развиться за несколько часов и привести к полному параличу.
  4. Расширение глазной щели. Это приводит к тому, что больному человеку не удается закрыть пораженный глаз.
  5. Онемение или тяжесть в лице. При этом чувствительность не пропадает.
  6. Нарушение слезо- и слюноотделения, вкусовой чувствительности. Этот симптом обычно возникает в случае проксимального поражения. Может развиться гиперакузия.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления,

рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия»

, где проводится реабилитация опорно двигательного аппарата для детей и взрослых с применением самого современного оборудования.

Лечение

Тактику лечения паралича Белла выбирают, основываясь на степени поражения нерва. Если сохраняются какие-то функции, за несколько месяцев удается полностью восстановиться. В остальных случаях применяется медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативные методы лечения

При полном параличе стоит выполнить электромиографию и исследовать нервную проводимость. Если она присутствует, что шансы на полное выздоровление составляют 90 %. В остальных случаях вероятность благоприятного исхода не превышает 20 %.

Медикаментозная терапия заключается в использовании на ранних этапах глюкокортикоидов – эти препараты вводятся в течение 48 часов после начала болезни. Благодаря им удается снизить длительность и выраженность резидуального паралича.

Наиболее эффективен в данном случае преднизолон, который назначают в дозировке 60-80 мг 1 раз в день. Это продолжается 1 неделю. После этого в течение 2 недель дозу постепенно уменьшают.

Также могут быть назначены противовирусные средства, способствующие борьбе с вирусом герпеса. Это может быть:


  • ацикловир;
  • фамцикловир;
  • валацикловир.

С целью профилактики пересыхания роговицы может быть назначено закапывание изотонического раствора либо натуральной слезы. Также используется наложение повязки на больной глаз, особенно в ночное время.

На 5-7 день заболевания назначаются витаминные препараты, а на 7-10 день – средства для улучшения проведения по нерву.

Обязательной частью лечения должны быть следующие процедуры:

  • лазеротерапия;
  • инфракрасные лучи;
  • лечебная гимнастика;
  • электрическое поле УВЧ;
  • синусоидальные модулированные токи;
  • массаж воротниковой области;
  • ультразвук;
  • иглотерапия.

Хирургическое вмешательство

Если признаки заболевания сохраняются более месяца, может понадобиться оперативное вмешательство. Если откладывать операцию на срок более трех месяцев, патология может сохраниться навсегда.

В данном случае показано проведение микроскопической декомпрессии лицевого нерва. В ходе этой процедуры врач удаляет кость, которая покрывает лицевой нерв, чтобы открыть его оболочку. Для ускорения восстановительных процессов может использоваться электрический стимулятор.

После проведения подобного вмешательства физиотерапевт назначает специальные упражнения для мышц лба, щек, рта, век, подбородка. Благодаря этим процедурам удается добиться полного выздоровления.

У людей, страдающих параличом Белла более 2 лет, лицевые мышцы не функционируют. Таким пациентам показано проведение пластической реконструкции, которая осуществляется при помощи транспозиции лицевого нерва с другой стороны.

Кроме того, производится трансплантация мышцы Грацилис, которая расположена на внутренней поверхности бедра. Ее можно пересадить на лицо с сосудами и нервами. Эта операция применяется для восстановления середины лба и глаз у людей, которые имеют врожденный или давний паралич Белла. Именно при этих видах паралича родная мускулатура лица полностью отсутствует в силу серьезной атрофии или врожденных причин.

Елена Малышева в своей передаче подробно и доходчиво рассказывает об особенностях этого заболевания:

Паралич Белла считается достаточно серьезной патологией. Иногда он может пройти самостоятельно, в других случаях приводит к опасным осложнениям, в результате которых атрофируются мышцы лица. Если своевременно не приступить к лечению данного заболевания, оно может остаться навсегда или возникнет потребность в хирургическом вмешательстве.

Чтобы этого не произошло, при возникновении первых проявлений патологии необходимо обратиться за помощью к специалисту. В качестве профилактических мероприятий стоит посоветовать избегать инфекционных болезней, переохлаждения, а также вовремя лечить артериальную гипертензию.

gidmed.com

Паралич Белла проявляется в виде идиопатического внезапного одностороннего паралича лицевого нерва. Симптом характеризуется парезом верхней, нижней лицевой части. Патология исследована мало. Из-за чего развивается паралич Белла? Какие симптомы беспокоят при заболевании?

Причины развития паралича Белла

Заболевание часто связывают с отеком нерва лица, который имеет вирусное или иммунное поражение. Некоторые патологию связывают с вирусом герпеса. Нерв находится в области виска и может легко сдавливаться, впоследствии развивается парез, ишемия. В случае периферического поражения нерва возникает паралич мышц глаза, затылочно-лобной части.

Симптоматика при параличе Белла

Перед парезом возникают болевые ощущения за ухом. Обычно паралич Белла может развиться в течение двух или трех суток. Сначала немеет одна часть лица, она может сглаживаться и терять выразительность. Затем человек перестает сморщивать лоб, мигать, у него изменяется мимика лица. При обострении паралича Белла расширяется щель глаз, они могут вовсе не закрываться. В некоторых ситуациях раздражается конъюнктива, роговица является сухой. Если поражается проксимальная зона, нарушаются вкусовые качества.


Диагностика паралича Белла

На сегодняшний день специальных тестов для диагностики паралича Белла не существует. Данный вид паралича важно своевременно отличить от центрального поражения черепного нерва, которое появляется при злокачественной опухоли, инсульте. Обычно при этих заболеваниях ослабевают мышцы в нижнем лицевом отделе.

Периферическое поражение нерва лица может быть спровоцировано синдромом Рамзэя Ханта, инфекционным заболеванием среднего уха, саркоидозом, лаймской болезнью, переломом височной кости, карциноматозом, лейкемической нервной инвазией, хроническим менингитом. Все вышеописанные заболевания имеют медленное развитие в сравнении с параличом Белла.

Как правило, если врач сомневается в диагнозе, он проводит МРТ, КТ. Данные методы диагностики не показывают паралич Белла, а вот инсульт или перелом показывают. Чтобы исключить саркоидоз, проводят рентген органов грудной клетки.

Методы лечения паралича Белла

Медикаментозная терапия

Эффективность курса терапии зависит от степени нервного поражения. В случае сохранения функциональности нерва, спустя несколько месяцев больной полностью восстанавливается. Если у больного полный паралич, необходимо провести электромиографию, а также исследовать нервную проводимость.

Когда электростимуляция показывает нормальную возбудимость, врач дает 90%, что пациент восстановится. При отсутствии электрической возбудимости, скорее всего, человек уже не сможет вернуться к нормальному образу жизни.

Довольно часто наблюдаются ситуации, когда после того, как нервные волокна восстанавливаются, они начинают расти вовсе в другом направлении. К чему это приводит? У каждого наблюдаются разные осложнения. Некоторые страдают от синкинезии – непроизвольным лицевым движений. У других появляются «крокодиловы слез». Опасно, когда долгое время не работают мимические мышцы, в данном случае все заканчивается контрактурой.

Обращаем ваше внимание, что идиопатический паралич Белла лечится достаточно сложно. Чаще всего назначаются глюкокортикоиды, они значительно облегчают симптоматику при параличе. Назначается Преднизолон по 80 мг один раз в день. Также врач выписывает противовирусные лекарственные средства, когда причиной паралича Белла является простой герпес. Чаще всего это Валацикловир трижды в день по 1 грамму. Иногда выписывается Фамцикловир по 500 мг трижды в день.

Для предотвращения сухости роговицы необходимо часто закапывать натуральную слезу, изотонический раствор, капли с добавлением метицеллюлозы. Можно периодически накладывать повязку на пораженный глаз, лучше всего делать это перед сном. В некоторых ситуациях требуется тарозорафия, при которой ушивают края век.

Внимание! Паралич Белла полностью нарушает работу лицевого нерва, в результате все заканчивается односторонним параличом.

В случае возникновения слабости в лицевых мышцах с одной стороны нужно сразу обращаться к врачу, потому что патология начинает развиваться довольно быстро. Кто больше всего подвержен параличу Белла? Заболевание возникает в разном возрасте, но чаще всего после 60 лет.

Иногда патология не требует специального лечения, проходит в течение двух месяцев. Этого времени достаточно, чтобы восстановить лицевой нерв. Пожилым людям тяжелее восстановиться, потому что мышцы начинают активно сокращаться, и паралич через некоторое время снова возвращается.

Дополнительное лечение

В современной терапии обязательно используется:

  • Лечение лазером.
  • Терапия инфракрасными лучами.
  • Лечебные упражнения.
  • УВЧ.
  • Ультразвук.
  • Массаж шеи.
  • Иглотерапия.

Операция при параличе Белла

При сохранении симптоматики в течение нескольких месяцев необходимо хирургическое вмешательство. Если затяните с операцией, в дальнейшем будет сложно избавиться от патологии.

Чаще всего врач назначает микроскопическую декомпрессию лицевого нерва. Во время процедуры врачом удаляется кость, покрывающая нерв лица для открытия его оболочки. Чтобы ускорить восстановительный процесс, специально используют электрический тип стимулятора. После проведенной процедуры врач может назначить специальную гимнастику для рта, мышц лба, подбородка, век, щек. С помощью процедур можно быстрее выздороветь и восстановиться.

Когда у человека паралич продолжается более двух лет, мышцы лица полностью перестают функционировать. В данном случае необходима пластика, при которой используется транспозиция лицевого нерва с другой стороны.

Таким образом, паралич Белла является серьезной патологией, которую очень важно не запускать, иначе, все может закончиться трагическими последствиями. Запомните, чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше.

medportal.su

паралич белла причиныПаралич или парез Белла – это воспаление лицевого нерва, приводящее к обездвиживанию некоторых мимических мускул лица. Неврит седьмой пары черепных волокон приводит к асимметрии лица, сухости глаз. Точная причина заболевания неизвестна. Симптомы болезни могут исчезать, однако возможны остаточные явления.

Причины паралича Белла

Лицевой неврит – заболевание неясной этиологии. Хотя считают, что возможные причины паралича Белла, фото которого представлено выше, могут заключаться в следующих явлениях:

  1. Инфекции уха, которые вызывают воспаление по ходу лицевого нерва.
  2. Нарушение циркуляции лимфы в шейных узлах.
  3. Ишемия. Застой крови вследствие закупорки может приводить к повышению проницаемости капилляров и нарастанию отека, сдавливающего лицевой нерв.
  4. Анатомические дефекты строения костей (повышенное количество полостей в сосцевидном отростке за ухом) и фаллопиевого канала.
  5. Травмы височной кости и посттравматическое воспаление.
  6. Опухоли в области височной кости.
  7. Саркоидоз.
  8. Артериальная гипотония или гипертония.

Полезно узнать о воспалении лицевого нерва и лечение заболевания.

Почему болит голова, и немеют руки? Распространенные причины патологии.

В целом патология вызвана отечностью вследствие воспаления, ишемии, лимфостаза. Артериальная гипертензия может провоцировать задержку жидкости и повышение давления в лимфатической системе.

Инфекции

Повреждение седьмого черепного нервного волокна может быть следствием персистирования вируса простого герпеса, опоясывающего лишая. Этот микроорганизм способен мигрировать по нервным волокнам, вызывая их рубцевание и демиелинизацию.

При повреждении лицевого нерва этой инфекцией нарушается его проводимость, в результате чего страдает функция мимических мышц, которые он иннервирует.

При менингите, энцефалите нарастает внутричерепное давление, что создает условия для возникновения отеков.

Застой лимфы

Лимфостаз фалопиевого канала уха возникает при переохлаждении, воспалительных процессах в ухе, травмах головы. Способствуют нарушению оттока лимфы анатомические дефекты фаллопиевого канала уха. Застой лимфы приводит к сдавливанию лицевого нерва, что и проявляется параличом мышц лица.

Травмы

Повреждение фаллопиева канала приводит к посттравматическому отеку и сдавливанию лицевого нерва. Возможен также разрыв нервного волокна, вследствие чего электрический импульс не поступает к мускулам.

Как протекает заболевание?

Для паралича Белла характерны следующие стадии:

  1. Развитие ишемии и отека длится около двух дней.
  2. Восстановительный период, в течение которого происходит уменьшение отечности и возвращение функций. Продолжительность около месяца.
  3. Поздний восстановительный период, когда происходит восстановление миелиновой оболочки нерва. Возможно сокращение лицевых мышц. Продолжается несколько месяцев.
  4. Период остаточных явлений после окончательного восстановления. Могут оставаться контрактуры и парез (паралич).

Обычно неврит лицевого нервного волокна поражает одну сторону лица. Лишь в четверти случаев парез двусторонний. При одностороннем параличе Белла симптомы включают асимметрию лица. При улыбке уголок губы с одной стороны поднимается, а с другой опускается. Движение бровей при этом также асимметричное. На стороне поражения бровь не поднимается. При попытке закрыть глаз он закатывается, но веки не смыкаются.

паралич белла причиныОсновные симптомы пареза Белла:

  1. Сглаживание носогубной складки.
  2. Исчезновение морщин и мимики на лбу (амимия).
  3. Сухость глаза из-за невозможности его закрыть. Симптом Белла: при попытке закрытия глаз веки не смыкаются, через них видна белочная оболочка глаза.
  4. Слезотечение во время еды, покраснение глаз.
  5. Слюнотечение вследствие ослабления мышц круговой мышцы рта.
  6. Боль в ухе, предшествующая паралитическим явлениям.
  7. Повышенная чувствительность к звукам и механическим раздражителям.
  8. Синкинезии – непроизвольное движение мышц.

Возможно также отсутствие вкуса в передней и средней части языка. При одностороннем параличе усилен тонус мускул на здоровой стороне. Характерна также отечность шейных лимфоузлов.

Диагностика

Для установления заболевания под шифром G51.0 проводят полное исследование головного мозга:

  • допплерография сосудов;
  • МРТ;
  • Реоэнцефалография;
  • КТ по Стенверсу;
  • рентгенография.

Выполняют спинномозговую функцию, где определяется плеоцитоз. Электромиография мимических мускулов показывает наличие их тонуса, скорость импульса. Невролог проверяет симметрию мышц лица и их тонус, возможность зажмуривания и улыбки, вытягивания губ в трубочку.

Лечение паралича Белла

Это воспалительное заболевание, поэтому применяются глюкокортикоидные гормоны для снятия отека: Преднизолон, Дексаметазон. Препараты калия (йодид) и мочегонные средства также необходимы для лечения паралича Белла.

При вирусной инфекции применяют интерфероны и Ацикловир. Если один из седьмой пары черепных волокон разорван травмой, необходимо его сшивание.

Для предотвращения высушивания роговицы применяют искусственную слезу. Влажные компрессы на глаз помогают сохранить нормальное состояние роговицы.

Иннервацию мимических мышц улучшают препараты Прозерин, витамины Мильгамма, Нейромультивит. Необходим массаж лица, гимнастика: разнообразное гримасничание, упражнения для языка, губ, глаз, бровей.

Полезно узнать, как проявляется рассеянный склероз у детей и беременных: признаки патологии.

Интересно прочитать, что такое вестибулярный неврит: причины развития, симптомы, диагностика, лечение.

Все о воспалении затылочного нерва: причины, признаки, лечение.

Лечение паралича Белла народными средствами предусматривает согревающие компрессы с настоями трав (цветков липы), массаж лица с пихтовым маслом. Для прогревания применяют компресс из подогретой соли в хлопчатобумажном мешочке, вареное яйцо.

В первый период от отечности используют мочегонные травы: сбор Ортосифон, отвар кукурузных рылец. Применяют физиолечение: электрофорез с витамином В1, Лидазой, экстрактом алоэ, стекловидным телом. Также осуществляют санаторно-курортное лечение, витаминотерапию.

Заключение

Неврит седьмого нерва требует своевременного обращения к врачу и лечения. В целом прогноз благоприятен. Но возможно осложнение – слепота, а также остаточные проявления в виде синкинезий.

.

GolMozg.ru

Паралич Белла – это серьезное заболевание, которое приводит к одностороннему парезу лицевых мышц. Эта болезнь характеризуется стремительным развитием.

Причины заболевания

При этом параличе причины достоверно не выяснены, поэтому врачи говорят об идиопатической природе этого нарушения.

Толчком к развитию лицевого паралича может стать:

  • инфекционные заболевания;
  • сильное переохлаждение;
  • гнойные болезни среднего уха;
  • менингиты;
  • опухолевые новообразования;
  • атеросклероз.

паралич белла причины

Причиной развития поражения лицевого нерва может выступать синдром Мебиуса и Гийона-Баре. Первый характеризуется врожденной аномалией лицевых нервов, в результате чего мимические мышцы лица неразвиты, а при синдроме Гийона-Барре отмечаются множественные поражения нервных корешков, приводящие к развитию параличей.

Одной из вероятных причин развития паралича лица является инфекционное заболевание, при котором развивается отек лицевого нерва.

Симптомы паралича

Паралич Белла характеризуется следующими признаками:

  • дискомфорт сзади ушной раковины;
  • ослабление мышц одной стороны лица;
  • отсутствие мимики;
  • нарушение двигательной функции века на пораженной части лица;
  • локальное онемение кожи.

Несильная боль позади ушной раковины является начальным симптомом заболевания и появляется до развития видимых проявлений болезни. Затем постепенно слабеют мышцы на пораженной стороне лица. Через некоторое время мимические движения мышц становятся невозможными. Паралич Белла характеризуется нарушением подвижности века, в результате чего человек не может закрыть глаз, расположенный на пораженной части лица.

Пораженная область немеет, однако снижения чувствительности кожи не наблюдается.

паралич белла причины

В некоторых случаях отмечается обильная слезоточивость, слюноотделение и нарушения вкусовых ощущений.

Особенности заболевания

Паралич Белла развивается из-за внезапного отека лицевого нерва. Причины этого процесса до сих пор не выяснены. Особенностью болезни является то, что в большинстве случаев функция лицевого нерва восстанавливается самостоятельно, без специфического лечения. Как правило, это происходит за полтора-два месяца.

Однако это не означает, что лечить болезнь не нужно. Часто отмечается повторное ослабление мышц после самостоятельного восстановления функции лицевого нерва. Особо внимательными должны быть пожилые люди, так как в этом случае высока вероятность развития осложнений, в результате которых полностью восстановить функцию нерва не получится.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза необходимо проконсультироваться с неврологом. Диагноз ставится на основе внешнего осмотра и оценки степени поражения лицевого нерва. Для этого применяют диагностические методы – электромиографию. Это позволяет определить степень нарушения проводимости импульсов по поврежденному нерву.

Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от степени повреждения.

Лечение

Паралич Белла лечится с помощью медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов. В некоторых случаях восстановить функцию лицевого нерва можно только хирургическим путем.

паралич белла причины

В начале лечения необходимо как можно быстрее снять отек и купировать боль. Для этого применяют инъекции препаратов-глюкокортикоидов. Инъекции помогают быстро снять симптомы и снизить выраженность паралича.

Одновременно с этим пациенту показана противовирусная или антибактериальная терапия, которую должен подбирать врач в индивидуальном порядке.

Особенностью болезни является невозможно закрыть глаз, что приводит к пересыханию роговицы. С этой целью врачи назначают специальные увлажняющие капли, состав которых идентичен составу слезы. Пока мимика не восстановиться, пациенту показано ношение повязки на глаз.

Спустя некоторое время после регулярной терапии для снятия отека, лечение дополняют витаминными препаратами. Это необходимо для того, чтобы ускорить обменные процессы в нервных волокнах и улучшить их проводимость.

Физиотерапевтические методы

Спустя полторы-две недели после начала медикаментозного лечения назначают физиотерапевтические процедуры. Это необходимо для того, чтобы улучшить местные обменные процессы и снять отек. При лечении паралича Белла применяют:

  • акупунктуру;
  • массаж;
  • ультразвуковые методики лечения;
  • лазеротерапию.

Все это способствует улучшению функции нерва и лицевых мышц и помогает скорее восстановить мимику пациента.

паралич белла причины

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначают в случае, если медикаментозная терапия длительное время не дает результата. Обычно основанием для проведения операции является отсутствие улучшений спустя месяц лечения медикаментами. В ходе операции проводится декомпрессия пораженного нерва.

Для полного восстановления мимической функции понадобится длительный период реабилитации. В это время пациенту назначаются физиопроцедуры, массаж и регулярное выполнение гимнастики для восстановления мимики.

Если операция проводилась после длительного паралича (более двух лет), восстановление мимики невозможно без дополнительного вмешательства, так как мышцы лица пациента не функционируют.

Гимнастика для восстановления мимики

Существует ряд простых упражнений, показанных для восстановления после неврита лицевого нерва.

  1. Высоко поднять брови, сделав удивленное лицо, затем опустить их как можно ниже, нахмурившись.
  2. Набрать максимально возможное количество воздуха, надув щеки, а затем выпустить воздух, надавливая на них руками.
  3. Крепко зажмурить глаза, затем широко их распахнуть.
  4. Сложить губы «трубочкой», как при свисте. В это время надуть щеки и медленно выпустить воздух через сложенные губы.

паралич белла причины

Рекомендуется широко открывать рот и высовывать язык, широко улыбаться, а затем поджимать губы. Каждое упражнение следует повторять по 10 раз ежедневно.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от проводимости импульсов по лицевому нерву. Если проводимость не нарушена, прогноз благоприятный, однако для полного восстановления необходимо время. Если по результатам электромиографии проводимость отсутствует, в большинстве случаев восстановить мимические функции невозможно без оперативного вмешательства. Даже в случае успешно проведенной операции, понадобиться пластическая коррекция пораженной стороны лица.

Так как причины паралича достоверно не изучены, единственная профилактическая мера – это своевременное лечение любых инфекционных болезней. Также рекомендуется избегать переохлаждения.

NashiNervy.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *