Неврология сотрясение головного мозга


Сотрясение головного мозга (commotio cerebri) это нарушение функции мозга без его грубых деструктивных изменений, причиной которого есть удар по голо­ве или удар головой о какой-либо предмет, общее сотрясение тела при падении.

Оглавление [Показать]

Патогенез

Основное значение имеют механические факторы. В экс­периментах на обезьянах и на искусственных моделях мозга демонстративно выявлена роль сил ускорения и замедления, действующих на мозг, величи­на которых зависит от того, была ли голова в момент травмы фиксирована или находилась в движении. Вторым важным моментом в патогенезе сотрясения головного мозга служит повышение внутричерепного давления, возникающее вслед за ударом. Этот подъем ликворного давления превышает величину систоличес­кого давления крови и ведет поэтому к преходящей ишемии мозга. Ука­занные факторы приводят к сложным и недостаточно ясным изменениям коллоидного состояния клеток мозга и нарушениям метаболизма. Эти био­физические и биохимические нарушения обычно преходящи, хотя некоторые клетки могут повреждаться необратимо. Чаще подобные повреждения локали­зуются в больших клетках ретикулярной формации и латеральном вестибу­лярном ядре и заключаются в явлениях хроматолиза. Допускается также воз­можная роль в патогенезе сотрясения мозга обратимого блока нервных синап­сов ретикулярной формации, обусловленного избыточной импульсацией в момент травмы. На это в определенной степени указывает повышение уров­ня ацетилхолина в спинномозговой жидкости сразу после травмы.

Что касается патогенеза посткоммоционного синдрома, то наряду с органическими моментами в его развитии очень большую роль играют психо­невротические механизмы. В пользу такой точки зрения прежде всего свидетельствует отсутствие у большинства подобных больных какой-либо объективной симптоматики. Косвенным подтверждением невротической основы большинства случаев посткоммоционного синдрома служит отсут­ствие при обследовании больших контингентов больных закономерных кор­реляций между тяжестью сотрясения мозга и частотой отдаленных ослож­нений. Но ушиб головы неизбежно со­провождается тем или иным травмирующим воздействием на шейные поз­вонки и лабиринт. Трудно объективизируемые симптомы дисфункции этих образований могут играть существенную роль в формировании посткоммо­ционного симптомокомплекса.

Симптомы

Основным признаком сотрясения головного мозга являет­ся изменение сознания тотчас после травмы, причем в 90% наступает пол­ная утрата, а в 10% — оглушенность сознания. Нарушение сознания неред­ко сопровождается рвотой. В более тяжелых случаях наблюдаются судоро­ги, угнетение сухожильных рефлексов, зрачковые расстройства, недержа­ние мочи. Симптомов органического поражения головного мозга — пара­личей, перезов, патологических рефлексов, стойких нарушений чувстви­тельности, афатических расстройств и других явлений выпадения — при коммоциях не находят. Нередко обнаруживаются легкие менингеальные явления: ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Часто наблюдается поверхностное дыхание, незначительное замедление пульса.

Различают легкую, среднюю и тяжелую формы сотрясения головного мозга. О тяжести процесса судят главным образом по длительности нару­шения сознания. При легкой форме сознание теряется только на несколько (до 30) минут, рвоты может и не быть. Больной быстро приходит в себя. Он жалуется на поташнивание, слабость, головокружение, но и эти ощу­щения держатся недолго. При средней форме потеря соз­нания длится несколько часов, пульс замедлен, дыхание поверхност­ное, частое, лицо бледное, рефлексы угнетены, бывает рвота. Придя в себя, больной обнаруживает ретроградную амнезию, обычно из памяти выпада­ет отрезок времени, непосредственно предшествовавший травме. При тя­желой форме больной долго находится в коматозном состоянии: зрачки его расширены и не реагируют на свет, дыхание поверхностное, пульс сла­бый, рефлексы утрачены; отмечается недержание мочи. Придя в сознание, больной обнаруживает ретроградную амнезию Ь отношении значительного периода времени. Следует подчеркнуть, что даже очень длительные нару­шения сознания могут проходить, не оставляя никаких психических изме­нений. Важным признаком глубокого нарушения сознания является отсут­ствие глоточного рефлекса.

Легкие формы сотрясения головного мозга заканчиваются полным выз­доровлением. В тяжелых случаях больной может умереть, не выходя из коматозного состояния.

Диагноз

Сотрясение мозга диагностируется на основании следую­щих данных:

больной перенес более или менее тяжелую травму головы;

непосредственно вслед за травмой развились общемозговые симптомы — бессознательное состояние, рвота, в тяжелых случаях — судороги;


по возвращении сознания больной жалуется на головную боль, слабость, у него часто обнаруживается ретроградная амнезия;

симптомы органи­ческого очагового заболевания головного мозга в остром периоде отсут­ствуют.

Непременным условием для диагноза сотрясения мозга является изменение (большей частью утрата) сознания.

От ушиба и размозжения мозга сотрясение головного мозга тличается отсутствием в остром периоде неврологических явлений выпадения (так называемых органических симптомов), отсутствием повышения температуры и крови в цереброспинальной жидкости.

Лечение

Строгий постельный режим в течение 10—14 дней при об­щем сроке нетрудоспособности около одного месяца. Однако в западной литературе существует и дру­гая точка зрения, согласно которой постельный режим и больничное наблю­дение за больным необходимы только в течение 1—2 дней, а затем в случае хо­рошего самочувствия — амбулаторное наблюдение. Выбор такой тактики опре­деляется тем, что именно в первые сутки после травмы (даже легкой) могут возникнуть осложнения, требующие срочной помощи (острое внутричереп­ное кровотечение). В последующие же дни обычно наблюдаются более мед­ленно развивающиеся компрессии мозга (хроническая субдуральная гема­тома), не диктующие неотложного вмешательства. Сторонники ранней активизации больных указывают, что нет достаточно четких данных, сви­детельствующих об учащении случаев посткоммоционных головных болей от сокращения сроков постельного режима. В то же время длительное пре­бывание в постели пациентов, чувствующих себя порой совершенно здоро­выми, способствует развитию у них необоснованных опасений о тяжести болезни и формированию невротического состояния. Уместно напомнить, что эксперименты с клиностатической гиподинамией, проведенные на здо­ровых добровольцах, показали, что после четырехнедельного пребывания в постели у всех испытуемых наблюдались развитие астено-невротического. синдрома, диффузное исхудание мышц, вестибулярные нарушения.

Отвлекаясь от крайностей в суждениях о сроках постельного режима при сотрясении головного мозга, следует принять прежде всего за правило необхо­димость сугубо индивидуального подхода к каждому больному, перенес­шему закрытую травму черепа. В тех случаях, где ни субъективное состоя­ние больного, ни данные объективного обследования не обнаруживают после минования острого периода никаких отклонений, вполне оправда­на быстрая активизация. Напротив, в случае сохранения головных болей, головокружений, тошноты, светобоязни возникает очевидная необ­ходимость продления постельного режима до купирования этих явлений. В равной мере, большая осторожность требуется у пожилых людей, особо ранимы такие пациенты в от­ношении клиностатической гиподинамии. Иными словами, подобно тому как при ишемических церебральных кризах имеется тенденция к отходу от традиционной схемы, рассматривавшей первооснову лечения в макси­мально длительном постельном режиме, так и при сотрясении мозга выбор адекватной лечебной тактики должен базироваться на результатах тща­тельного обследования больного.

В легких случаях сотрясения головного мозга специальной медикаментозной тера­пии не требуется. При необходимости назначаются аналгетики и седатив­ные средства. При значительных головных болях — ограничение приема жидкостей (до 1 л в сутки), внутривенное вливание 40% раствора глюко­зы, диуретики.

Тяжелые формы сотрясения головного мозга, приводящие к развитию длительно­го коматозного и шокового состояния, требуют применения всего арсе­нала реанимационной помощи.

В относительно редких случаях травма черепа осложняется выраженной ликворной гипотензией (синдром Лериша), диагностируемой при помощи люмбальной пункции. У таких больных необходимы повторные подкожные введения больших количеств жидкости, внутривенное вливание дистилли­рованной воды.

В лечении посткоммоционного невроза ведущее место принадлежит пси­хотерапии, транквилизаторам, физиотерапевтическим и бальнеологическим процедурам. Показано курортное лечение. В случаях же, где головная боль является следствием энцефалопатического синдрома (наличие кранио­графических указаний на внутричерепную гипертензию, органические не­врологические знаки), кроме того, необходимы повторные курсы дегидра­тации и биостимуляторов.

Полезно:

Изображение с сайта lori.ru


Нарушение нормального функционирования головного мозга, которое наступает после механической травмы черепа и не имеет в основе сосудистых патологий, называется сотрясением мозга. Подобное расстройство наступает у 60-70% людей, так или иначе травмировавших голову.

Сотрясение головного мозга относится к категории нетяжелых видов ЧМТ (повреждение черепных костей и/или мягких тканей, именуемое черепно-мозговой травмой), наиболее распространенных в медицинской практике. Характеризуется развитием общемозговой и/или нестойкой очаговой неврологической симптоматики, обычно довольно быстро проходящей.

Признаки сотрясения мозга: диагностика

Диагностика сотрясения осуществляется на основе характерных клинических признаков, наиболее распространенным из которых является потеря сознания на краткий срок (наблюдается в 75-80% случаев). Обычно длительность потери сознания составляет секунды или минуты, но не более получаса. Также у большинства травмированных отмечаются симптомы нарушенного сознания.

Если травмированный человек теряет сознание более чем на 30 минут, следует проверить организм пострадавшего на наличие алкоголя, либо заподозрить более тяжелый вид ЧМТ.

Другие симптомы сотрясения мозга, часто наблюдающиеся непосредственно после травмы – чувство тошноты, однократный приступ рвоты (70% случаев). Когда сознание проясняется, пострадавший может жаловаться на слабость во всем теле, головокружение и боль в голове, повышенное потоотделение, шумовые эффекты в ушах, расстройства нормального сна.

Также для диагноза «сотрясение головного мозга» характерны вегетативная дисфункция; глазодвигательные расстройства: мелкоразмашистые спонтанные колебания глазного яблока (нистагм), сложность или невозможность направить взгляд вверх или в сторону (парез взора); повышение интенсивности головной боли во время открывания глаз и движений глазного яблока (симптом Гуревича – Манна). Нарушается функция сведения зрительных осей (конвергенция), в результате чего возникает расходящееся косоглазие, или симптом Седана, и пациент не в состоянии прочесть мелко написанный текст. В некоторых случаях, из-за нарушенной иннервации отмечается небольшая, в пределах 1-2мм, разница в диаметре зрачков (анизокория).

В ходе обследования врачом-неврологом могут быть выявлены признаки сотрясения мозга:

  • нарушения чувствительности в лицевой зоне;
  • сглаженность складки, идущей от носа к уголкам рта (носогубной);
  • нетипичное положение языка;
  • небольшие различия в интенсивности рефлексов, кожных и сухожильных, на правой и левой стороне тела (анизорефлексия);
  • фиксируемая при проведении проб Панченко и Барре слабость в мышцах.

Для правильной диагностики и последующего лечения сотрясения мозга чрезвычайно важны рефлексы, вызванные нарушениями в подкорковой области (субкортикальные). Ладонно-подбородочный рефлекс (Маринеску-Радовичи), встречающийся у 9 из 10 пациентов в молодом возрасте, позволяет с большой уверенностью говорить о сотрясении при слабо выраженной симптоматике в случаях легкой ЧМП. Динамика данного рефлекса весьма характерна: он отсутствует непосредственно после момента травмы, спустя 6-8 часов проявляется в слабой форме, а на 3-4-й день становится ярко выраженным. Кроме того, асимметрия выраженности ладонно-подбородочного рефлекса указывает на сторону наибольшего уровня травмирования. Если симптом четко двусторонний, следует заподозрить приложение травмирующей силы по средней линии, в область лба и затылка, либо неоднократные удары головы. Рефлекс остается выраженным довольно длительное время, до 7-14 дней; его пропадание указывает на положительную динамику заболевания – восстановление функционирования коры головного мозга и налаживанию связующих функций между корой и подкорковой областью. Как правило, к этому периоду больной нормально себя чувствует и не жалуется на какие-либо патологические проявления.

Лечение сотрясения мозга


Лечение последствий травмы головы должен проводить только медицинский специалист! Обращение к врачу является обязательным, так как симптомы сотрясения головного мозга часто аналогичны симптоматике при гораздо более тяжелых ЧМТ: ушиб головного мозга, гемморагическое нарушение кровообращения в мозгу (внутричерепные кровоизлияния) и т.п. Определить, какая именно травма имеет место в конкретном случае, может только медик. В сомнительных случаях пациенту назначаются рентгеновские методы обследования, чтобы определить наличие/отсутствие переломов черепных костей.

В случае появления любых нижеперечисленных симптомов сотрясения мозга у детей и взрослых, обязательно обратитесь за врачебной помощью в поликлинику:

  • после удара головой о твердую поверхность или предмет (например, падение в ванной, удар о косяк двери или батарею и т.п.), даже если человек не терял при этом сознание;
  • при ощущении тошноты, наличии головокружения (пусть не интенсивного), после головной травмы;
  • при кратковременной амнезии, наступившей после удара;
  • при наличии головных болей, не сопровождаемых зрительными расстройствами, появившихся после травмирования головы.

Скорая (неотложная) медицинская помощь требуется, если:

  • есть подозрение на серьезную травму черепа: при падении с высоты, на твердую плоскость или предмет;
  • присутствуют такие признаки сотрясения мозга у детей, как потеря сознания на любой срок;
  • травмированный человек не приходит в себя более 2-х минут после травмы;
  • наблюдается потеря сознания по замедленному типу: периоды отключения сознания перемежаются с периодами бодрствования;
  • травма головы вызывает многократные приступы рвоты;
  • присутствуют нарушения сознания, помутненное восприятие реальности;
  • человека после травмы сильно клонит в сон, он испытывает большую общую слабость, неспособен самостоятельно передвигаться;
  • очень сильно болит голова;
  • симптомы сотрясения мозга у детей и взрослых включают амнезию – провалы или полную потерю памяти;
  • травмированный упорно твердит одно и то же слово, повторяет жест (явление персеверации).

В случаях, когда признаки сотрясения мозга включают потерю сознания пострадавшим на срок свыше 2-х минут, не пытайтесь самостоятельно переместить пострадавшего, постарайтесь зафиксировать шею, чтобы исключить повреждающие позвоночник движения, и немедленно вызовите «неотложку».

Первичный осмотр пострадавшего обязательно дополняется направлением к врачу-невропатологу. Уклоняться от неврологического осмотра ни в коем случае не следует, даже при нормальном общем самочувствии, так как специалист способен зафиксировать незаметные для неспециалиста симптомы сотрясения мозга: например, расстройства памяти, нарушенное восприятие реальности, личностные изменения.

Физикальное обследование позволяет определить уровень неврологических функций, наличие/отсутствие других травм, выявить возможные носовые и ушные кровотечения и другие явные симптомы сотрясения головного мозга. Главной целью осмотра является своевременное диагностирование серьезных черепно-мозговых травм, повреждений шеи и других частей тела. Наиболее полную картину, позволяющую назначить эффективное лечение сотрясения мозга, при травме головы дает компьютерная томография.

В некоторых случаях, сотрясение головного мозга сопровождается переломом костей черепа. Это травма, которая в большинстве случаев успешно и без последствий заживляется; использование иммобилизующих шин при лечении перелома черепа не требуется. Как осложнение, в зоне перелома может возникнуть прогрессирующее выпячивание оболочек и костей – лептоменингеальная киста; современная медицина пока не может предсказывать образование кисты и препятствовать ее образованию.

Краткосрочные последствия сотрясения мозга

У части пациентов, перенесших сотрясение мозга, могут возникнуть так называемые постстрессовые расстройства:

  • настойчивые головные боли, длящиеся 7-14 дней, интенсивность которых снижается при приеме анальгетиков или обезболивающих средств других групп;
  • приступы головокружения, затрудненная концентрация внимания, сложности при выполнении каких-либо обычных действий (чтения, письма и т.п.);
  • периодическая рвота без видимых причин, чувство тошноты.

Чаще всего побочные симптомы сотрясения мозга через некоторое время исчезают без лечения; если же они беспокоят пациента на протяжении нескольких месяцев, следует посетить врача и получить назначение на консультацию с невропатологом или томографию мозга (резонансно-магнитную, компьютерную) для уточнения диагноза.

Осложнения при сотрясении мозга

Среди последствий сотрясения мозга имеются многочисленные и различные по проявлениям осложнения. Так, многократные (повторные) сотрясения вызывают состояние, именуемое dementia pugilistica, или энцефалопатией боксеров; это форма паркинсонизма посттравматического характера, характерная для людей, профессионально занимающихся боксом и периодически переживающих головные травмы. В работах Г. Мартленда, описавшего этот синдром, указываются характерные признаки посттравматической энцефалопатии: небольшое отставание в движениях одной ноги или «шлепки» стопы на ранних стадиях, иногда проблемы с удержанием равновесия, пошатывание; у части больных присутствует хорошо заметная замедленность действий, периодическая спутанность сознания. Иногда проявления болезни остаются слабо выраженными, в других случаях явственно наблюдается волочение ног, заторможенность в движениях, специфические психические нарушения (например, уменьшение используемого словарного запаса), дрожь головы и конечностей.

Осложнения в результате травмы головы могут быть самыми тяжелыми, поэтому на вопрос – что делать при сотрясении мозга – ответ однозначный: обращаться к врачу; ведь черепно-мозговая травма любого типа и степени тяжести может привести к изменению психической составляющей личности и/или физическим нарушениям. К таким осложнениям относятся:

  • Возникновение специфической реакции на прием алкоголя или инфицирование организма: в нетрезвом состоянии, при гриппе или ином инфекционном заболевании, у больного наблюдаются помрачение сознания (делирий), вспышки перевозбуждения и другие расстройства психики.
  • Расстройства вазомоторного типа, связанные с изменением сосудистого тонуса. Обычно они проявляются:
    • настойчивыми, непреходящими головными болями, интенсивность которых резко усиливается при физических нагрузках на организм или просто резких движениях;
    • возникающими при физических усилиях и наклоне тела головокружениями;
    • чередованием приливов крови в область головы и последующей резкой бледности с повышенной потливостью (часто такие проявления бывают ассиметричными и захватывают какую-либо одну половину головы);
    • быстрым наступлением общей усталости, отсутствием концентрации внимания.
  • Неконтролируемые всплески эмоций, повышенная раздражительность, склонность человека быстро возбуждаться, легко впадать в ярость, часто с проявлением агрессии по отношению к окружающим. Довольно часто за агрессивными вспышками следует период раскаяния, и больной искренне извиняется за свое поведение.
  • Проявление симптомов сотрясения мозга в виде приступов судорог, схожих с эпилептическими припадками.
  • Приобретение личностью больного параноидных качеств, а также невротические состояния, когда человек чрезмерно нервничает по любому поводу, тревожится, испытывает страх. Больные утрачивают способность к сосредоточению, жалуются на головные боли, нарушения сна; присутствуют вазомоторные нарушения.

К более редким осложнениям относятся психотические расстройства (психозы), когда больной галлюцинирует, бредит, плохо воспринимает действительность. В отдельных случаях нарушения психики могут привести к деменции – приобретенному слабоумию, характеризующемуся серьезными сдвигами мышления, памяти, утратой критического отношения и способности ориентироваться в реальном окружении, апатичными состояниями.

Чаще других, по мнению специалистов, встречается такие последствия сотрясения головного мозга, как специфический посткоммоционный синдром (название образовано от латинских слов post – «после» и commotio – «трясение»). Он может проявиться и через месяц, и через год после перенесенной травмы в виде резких, труднопереносимых головных болей, приступов головокружения, беспокойного состояния и нарушения режима сна, проблем с концентрацией на каком-либо привычном деле. Психотерапевтическое лечение сотрясения мозга (точнее, его последствий) в этом случае редко оказывается эффективным; рекомендуется симптоматическое лечение, но следует помнить, что прием сильных обезболивающих препаратов может оказаться опаснее самой болезни и стать причиной развития медикаментозной зависимости.

Профилактические меры

По статистике, наибольшее количество черепно-мозговых травм люди получают при занятии некоторыми видами спорта, а также в бытовых условиях. Поэтому, для профилактики сотрясения головного мозга:

  • не забывайте надевать шлем или другое средство защиты головы, играя в хоккей, футбол, бейсбол, регби, катаясь на велосипеде, скейтборде или роликовых коньках;
  • защищайте голову во время занятий силовыми боевыми искусствами, от бокса до карате и дзюдо;
  • в автомобильных поездках всегда пристегивайте ремень безопасности;
  • создайте безопасную обстановку в своем доме, исключающую удары о мебель или ее падение;
  • своевременно вытирайте жидкость, политую на линолеум, ламинат, кафельную плитку и другие подобные покрытия;
  • держите свободными коридоры и межкомнатные проходы, в особенности такие, по которым иногда приходится перемещаться в темноте;
  • проявляйте разумную осторожность во всех ситуациях, чреватых риском получить травму головы.

Сотрясение ГМ – травматическое повреждение, характеризующееся симптомами диффузного поражения головного мозга с преобладанием в остром периоде стволового синдрома.

В основе сотрясения – механическое воздействие (удар), вызывающий изменение физико-химических свойств мозговой ткани, функционального состояния мембран и набухание синапсов, что приводит к нарушению связи между нейронами. Характерны изменения тонуса сосудистых стенок, способствующие пропотеванию плазмы в межклеточное пространство.

Клиника: характерно наличие общемозговых симптомов при отсутствии очаговых

А) сотрясение ГМ легкой степени: кратковременная потеря сознания (5-10 мин), после чего больной приходит в себя; общее состояние быстро нормализуется; больные жалуются на общую слабость, головокружение, шум в голове, небольшую головную боль, иногда рвоту; обычно эти явления исчезают в течение первой недели

Б) сотрясение ГМ средней степени: потеря сознания 15-25 мин; брадикардия; рвота; ретроградная амнезия; снижение периостальных и сухожильных рефлексов; бледность кожных покровов; поверхностное тахипноэ; головокружение и головная боль

В) сотрясение ГМ тяжелой степени: потеря сознания более 30 мин; коматозное состояние; бради — или тахикардия; глоточный рефлекс отсутствует; все сухожильные и периостальные рефлексы угнетены; недержание мочи и кала; ретроградная амнезия; головная боль; нистагм; головокружение; расстройства сна; вначале больной заторможен, оглушен, затем раздражителен, вспыльчив, обидчив, плаксив.

Оказание первой помощи при ЧМТ:

1. На месте происшествия: положить больного на бок; устранить западение языка; освободить верхние дыхательные пути

2. Скорая помощь: очистить дыхательные пути от крови, слизи, рвотных масс; остановить кровотечение; при падении АД – гидрокортизон; при переломах – шины, анальгетики

3. Приемное отделение: аспирация содержимого верхних дыхательных путей, воздуховод, интубация или трахеостомия

Лечение ЧМТ:

1. Постельный режим

2. Анальгетики (цитрамон, седальгин, пентальгин, в тяжелых случаях – промедол), седативные и снотворные ЛС (седуксен, элениум).

NB! Седативные ЛС и нейролептики противопоказаны при подозрении на внутричерепную гематому.

3. Диуретики для борьбы с отеком мозга (фуросемид, маннитол)

4. Оксибутират натрия для повышения резистентности мозга к гипоксии

5. Профилактика кровотечения (викасол, аминокапроновая кислота)

6. При низком давлении ликвора – эндолюмбально физраствор.

7. Антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений

8. В восстановительном периоде – рассасывающая терапия (алоэ, ФИБС, стекловидное тело)

неврология сотрясение головного мозга

Большинство заболеваний при несвоевременном обращении к докторам или неквалифицированной помощи приводит к отсроченным по времени последствиям. Сотрясение мозга в таких случаях не является исключением. При ненадлежащем лечении или полном игнорировании указаний невролога, последствия сотрясения головного мозга могут быть самыми неожиданными, и травма может оставить о себе напоминание на всю оставшуюся жизнь в виде неприятной симптоматики.

Что представляет собой и как определить сотрясение мозга

Под воздействием травмы, например, удара, рывка головой, прыжков с высоты, происходит смещение мозга в пределах внутричерепной коробки с места с последующим возвратом обратно. В результате этого растягиваются или рвутся сосуды и нервные волокна, нарушается взаимосвязь мозговых центров между собой и с системами жизнедеятельности, ухудшается их питание. Описанные микротравмы и повреждения приводят к нарушениям или частичной утрате общемозговых функций, и проявляются в виде патологических симптомов.

Сотрясение мозга можно определить по характерным признакам, которые возникают непосредственно после травматического воздействия. Для этого следует обратить внимание на следующие моменты:

  1. Сознание пострадавшего. Потеря сознания считается главным признаком сотрясения мозга. В зависимости от интенсивности травматического воздействия на структуры мозга пострадавший может находиться в бессознательном состоянии несколько часов или впасть в кому на неопределенное время. При легкой форме сотрясения пострадавший остается в сознании, однако в первые минуты после удара у него наблюдается состояние ступора и спутанность мыслей.
  2. Наличие неврологических нарушений. Распирающая голову боль, головокружения, внезапно возникающая тошнота и позывы к рвоте, болезненная чувствительность к шуму и яркому свету, холодный пот и гиперемия кожи в области шеи могут проявиться у пострадавшего в первые 15 минут после травмы. При тяжелом сотрясении мучительные симптомы могут затянуться на более длительный срок.
  3. Психоэмоциональные расстройства. При подозрении на сотрясение мозга необходимо обратить внимание на психоэмоциональное состояние пострадавшего. В большинстве случаев у него начинают проявляться перепады настроения: у взрослых агрессия и раздражительность сменяются апатией и депрессивным состоянием; дети становятся вялыми, плаксивыми и капризными. Часто эмоциональный фон усугубляется периодическими паническими атаками, ощущением тревоги и уныния.
  4. Изменение физического состояния. В легкой форме сотрясение мозга проявляется слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, пошатыванием при попытке ходьбы. При тяжелых травмах, спровоцировавших серьезные нарушения общемозговой деятельности, пострадавший практически полностью утрачивает координацию и равновесие, в результате чего не может даже сидеть.

Совокупность описанных выше патологических признаков является свидетельством того, что у пострадавшего от травматического воздействия человека сотрясение мозга. В таких случаях ему необходима неотложная помощь находящихся рядом людей и квалифицированная консультация медиков с последующим медикаментозным лечением.

Сотрясение мозга: последствия

Эффективное на первый взгляд лечение сотрясения мозга на самом деле может принести лишь временное устранение симптомов и облегчение. Довольно часто спустя несколько месяцев или лет у человека, перенесшего травму головы, начинают проявляться серьезные последствия сотрясения головного мозга, которые беспокоят его на протяжении всей жизни. Так, у пострадавшего от сотрясения можно наблюдать:

  • головные боли и приступы головокружения, которые зачастую проявляются при смене погоды, приеме спиртных напитков, нервном перевозбуждении, физической активности;
  • смену поведения в повседневной жизни, изменение характерных качеств;
  • чрезмерную импульсивность, безосновательные вспышки гнева, раздражения, агрессии или, наоборот, апатию к происходящему и уныние;
  • расстройство памяти, снижение умственной активности и мыслительных функций;
  • быструю физическую утомляемость, слабость;
  • бессонницу, ночные кошмары;
  • проявления панического страха, тревоги, фобий, паранойи и других невротических состояний;
  • мышечные спазмы и судороги конечностей, нередко переходящие в эпилептические припадки;
  • психоз в виде навязчивых мыслей, галлюцинаций, бреда.

В некоторых случаях у человека после сотрясения мозга может развиться посткоммоционный синдром. Это серьезное осложнение, при котором пострадавшего внезапно начинает беспокоить ряд тяжелых симптомов: мучительные головные боли и головокружения, бессонница, приступы раздражительности и тревоги. На фоне этого состояния у человека, перенесшего сотрясение мозга, снижается концентрация внимания, трудоспособность и качество повседневной жизни. Стараясь снять болевой синдром анальгетическими средствами, человек, страдающий посткоммоционным синдромом, может усугубить состояние и спровоцировать развитие абузусной боли. Чтобы этого не произошло, все действия по снятию болезненной симптоматики и облегчению состояния следует согласовывать с врачом-неврологом.

Выводы и рекомендации

Последствия и осложнения, возникающие после сотрясения мозга любой формы, могут приобрести серьезный характер. Чтобы снизить к минимуму риск развития отсроченных по времени последствий, необходимо выполнить следующие условия:

  • получить от окружающих людей грамотную первичную помощь;
  • пройти медикаментозное лечение дома или в стационаре под наблюдением специалистов с соблюдением всех предписаний и требований;
  • в течение 2-3 месяцев после лечения придерживаться правил щадящего режима;
  • в случае возникновения первых признаков последствий или осложнений безотлагательно проходить поддерживающую медикаментозную терапию.

Предельно важно предпринимать профилактические меры для недопущения травматического воздействия и сотрясения мозга. Для этого нужно соблюдать элементарные правила безопасности, как в бытовых условиях, так и при работе на производстве, занятиях спортом:

  • пользоваться ремнем безопасности при езде на автомобиле;
  • в домашних условиях избегать захламленности узких проходов, покупать мебель с притупленными углами, а разлитую на пол жидкость вытирать для предупреждения скольжения обуви и падения;
  • носить удобную и исправную обувь, чтобы исключить падение и удары головой;
  • при занятиях спортом использовать защитные шлемы или каски для предупреждения прямого попадания мяча в область головы или ударов при падении;
  • на производстве придерживаться правил безопасности и надевать на голову защитную каску;
  • избегать приземления на пятки или ягодицы в случае прыжков с высоты;
  • быть осторожным в любой ситуации, которая может быть связана с травматическим процессом и способна привести к сотрясению мозга.

Если травмы все же избежать не удалось, и у пострадавшего развились характерные для сотрясения мозга патологические симптомы, то следует оказать ему первичную помощь и вызвать врача. В такие моменты важно обеспечить ему покой, удобное и безопасное положение, приведение в сознание в случае его отсутствия и полный контроль за общим состоянием до приезда врачей.

неврология сотрясение головного мозга

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий