Начальные симптомы аппендицита


Воспаление аппендикса является наиболее распространенной причиной гнойного перитонита. Если вовремя распознать первые признаки аппендицита и начать лечение, то тяжелых последствий удастся избежать.

начальные симптомы аппендицита

Симптомы заболевания связаны с воспалением отростка (аппендикса) слепой кишки

Оглавление [Показать]

Как развивается аппендицит

Причины возникновения аппендицита до сих пор изучены не полностью. Существует несколько теорий развития заболевания. Единого мнения о ведущем этиологическом факторе в научном сообществе не выработано. Возможные причины воспаления аппендикса:

  • механическая закупорка отверстия между слепой кишкой и аппендиксом;
  • внутрикишечная инфекция;
  • нарушения нервной регуляции сосудов кишечной стенки;
  • чрезмерная продукция серотонина клетками АПУД-системы в аппендиксе;
  • нарушения перистальтики и запоры;
  • особенности диеты (недостаток растительной клетчатки в меню, избыток белка и жиров).

На ранних стадиях аппендицита отмечается отек слизистой и подслизистой оболочки червеобразного отростка, нарушение оттока содержимого в слепую кишку, ухудшение микроциркуляции по артериолам, венулам и капиллярам, активация микрофлоры. Первые симптомы аппендицита связаны с развитием начальных явлений воспаления.

ВАЖНО! Натуральное средство Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>…

Признаки аппендицита у взрослых

Признаки аппендицита появляются остро на фоне хорошего самочувствия. Первые симптомы аппендицита:

  • болевой синдром;
  • потеря аппетита;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • лихорадка.

Симптомы воспаления аппендикса в первые 6-12 часов постоянно беспокоят пациента, но не нарушают его общего состояния.

СОВЕТ! Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели. Читайте статью>>…

Признаки воспаления червеобразного отростка носят постепенно нарастающий характер. Усиливается абдоминальная боль, увеличиваются лихорадка и тошнота.

Боль при аппендиците

Дискомфорт и боль при аппендиците на первых этапах чувствуется в эпигастрии или в центральной части живота. Через несколько часов в классическом случае при типичной локализации аппендикса неприятные ощущения мигрируют в правую подвздошную область. Если у пациента есть анатомические особенности расположения аппендикса, то боль может перемещаться из эпигастрия в область поясницы, правое или левое подреберье, в околопупочную область.

ЛЕЧИТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ СЛЕДСТВИЕ! Средство из природных компонентов Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>…

Первые признаки аппендицита при близком расположении аппендикса к мочеточникам или внутренним половым органам включают учащенное мочеиспускание, иррадиацию дискомфортных ощущений в зону паха. На начальных этапах воспаления болевой синдром достаточно умеренный, но интенсивность неприятных ощущений постоянно нарастает.


Важно: При острой боли в животе нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра врача.

ВАЖНО! Как в 50 лет убрать мешки и морщины вокруг глаз? Читайте статью>>…

Нарушения работы пищеварительного тракта

Тошнота, рвота и жидкий стул возникают при аппендиците рефлекторно. Они появляются вторично после появления острой боли.

При остром аппендиците потеря аппетита происходит за несколько часов до появления дискомфорта в животе. Пациенты не отказываются от приема воды.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай . Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.

Мнение читателей… » Тошнота носит упорный нарастающий характер. Но рвота наблюдается только 1-2 раза. Жидкий стул встречается у небольшого процента пациентов. Частота появления симптомов нарушений работы пищеварительного тракта:

  • потеря аппетита – 99-100% случаев;
  • тошнота – 40% случаев;
  • рвота – 20% случаев;
  • диарея – 10% случаев.

Лихорадка

Как проявляется общая реакция организма на аппендицит? У пациентов с первых часов наблюдается лихорадка (субфибрильня). Повышение температуры тела является проявлением работы иммунной системы. На ранних стадиях воспаления аппендикса лихорадка не превышает 37,5-38 градусов по Цельсию.

Важно: Если острая боль в животе сочетается с лихорадкой – незамедлительно обратитесь за врачебной помощью.

Ранние признаки аппендицита у детей

Симптомы заболевания на начальном этапе зависят от возраста пациента. Первые признаки аппендицита у взрослых и детей могут различаться кардинально. У дошкольников часто наблюдается нетипичное начало болезни. Первыми проявлениями воспаления аппендикса может быть высокая лихорадка, рвота, ухудшение общего состояния. Маленькие дети хуже переносят дискомфорт и с трудом могут описать свое самочувствие. О развитии острой боли говорит вынужденное положение тела ребенка (поджатые ноги), усиление плача на руках у взрослых.

Советы родителям: Не прикладывайте грелку (теплую пеленку) к животу малыша. Давайте ребенку достаточно воды, не настаивайте на приеме пищи.

начальные симптомы аппендицита

Проверка симптомов раздражения брюшины у ребенка

Симптомы заболевания у мужчин и женщин

Особенности аппендицита у представителей разных полов связаны с расположением внутренних органов в малом тазу, вероятностью беременности или апоплексии яичников у женщин. Воспаление аппендикса встречается у мужчин в 2 раза реже. Вероятно вовлечение в патологический процесс червеобразного отростка бывает при оофорите, сальпингите, эндометрите, кольпите.

Совет: Женщинам с хроническим воспалением органов малого таза следует пройти полный курс лечения у гинеколога. Устранив инфекционный процесс в половых органах, вы снизите риск аппендицита.

Женщины обычно заболевают аппендицитом в возрасте от 20 до 40 лет. Этот период жизни характеризуется высокой фертильностью. Первые признаки аппендицита у женщин могут напоминать внематочную имплантацию плодного яйца, начавшийся самопроизвольный аборт или овуляцию. Для исключения проблем половой системы необходимо пройти ультразвуковую визуализацию органов малого таза. Диагноз аппендицита устанавливается после осмотра гинеколога. К сожалению, воспаление червеобразного отростка нередко встречается у беременных. Хирургическое вмешательство по этому поводу является самой распространенной полостной операцией у будущих мам. Первые признаки аппендицита у беременных женщин малозаметны. Стертая клиническая картина часто приводит к поздней диагностике заболевания. Кроме того, трудности выявления аппендицита связаны с изменением положения червеобразного отростка у беременных. После 20 недели характерная острая боль обычно фиксируется в правом подреберье, а не в подвздошной области. Для выявления воспаления аппендикса у будущих мам проверяют симптомы Михельсона и Тараненко. У мужчин первые признаки аппендицита чаще укладываются в классическую картину и легче оцениваются. Для подтверждения диагноза врач должен проверить симптомы Хорна, Ларока, Бриттена.

начальные симптомы аппендицита

Боль при аппендиците у мужчины


Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >> Оценка статьи: (голосов:

, средняя оценка:

из 5)

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru

Острый аппендицит является распространенной патологией у взрослых людей и наиболее частой причиной хирургического вмешательства. Несмотря на давно известные группы риска данной патологии среди населения, от острого аппендицита не застрахован ни один человек, кроме тех, у кого уже удален червеобразный отросток. Без преувеличений можно сказать, что это заболевание на слуху у каждого жителя планеты, и основные симптомы знают многие люди. Такая бдительность не является лишней, поскольку в случае острого аппендицита некое промедление может обернуться серьезными осложнениями для здоровья. Своевременное же обращение к медикам, наоборот, обуславливает благоприятный прогноз, как в плане объема хирургического вмешательства, так и в плане времени восстановления после удаления аппендикса. К слову, возможность проведения лапароскопического удаления червеобразного отростка, практикующаяся в течение последних лет, позволяет проводить операцию без заметного рубца, как было раньше.

Группы риска

Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка. Редко на операционный стол попадают и пожилые люди, поскольку лимфоидная ткань в старческом возрасте претерпевает обратное развитие. Однако, это вовсе не значит, что данные группы населения застрахованы от обострения аппендицита – пациент любого возраста с подозрением на аппендицит подлежит полноценному обследованию.

Причины острого аппендицита у взрослых

Выделяют несколько причин, провоцирующих развитие острого аппендицита:

  •  Закупорка червеобразного отростка непереваренными частичками пищи, каловыми камнями. Червеобразный отросток не зря носит такое название – мало того, что он тонкий и узкий, но еще аппендикс обладает большой подвижностью. Закупорка отростка приводит к застою его содержимого и воспалению стенки.
  • Попадание в стенку аппендикса условно патогенной и патогенной флоры кишечника — кишечной палочки, стафилококков, энтерококков, стрептококков, анаэробов при наличии определенных условий – гиперплазии лимфоидной ткани, перегиба отростка и невозможности его опорожнения;

Первая и вторая причина аппендицита являются взаимосвязанными, поскольку застой содержимого отростка создает идеальные условия для патологического размножения бактерий и проникновения их в стенку аппендикса.

  • На Западе выделяет отдельную причину обострения аппендицита — попадание в него фузобактерий, вызывающих некротизацию тканей отростка. Эти бактерии характеризуются способностью быстро вызывать гнойно-воспалительные процессы, но при этом очень чувствительны к действию антибиотиков. В нашей стране не принято выделять фузобактериальную теорию аппендицита в отдельную графу, да и консервативное лечение аппендицита, весьма распространенное в западных странах, применяется крайне редко.
  • Инфекционные и паразитарные заболевания кишечника – брюшной тиф, иерсиниоз, амебиаз, туберкулез и другие.
  • Питание с повышенным содержанием белковой пищи, способствующее избыточному образованию продуктов белкового распада в кишечнике и развитию процессов гниения.
  • Склонность к запорам – невозможность своевременного опорожнения кишечника и создание условий для активного размножения бактерий.

Испанские ученые изучили 3000 случаев острого аппендицита и пришли к заключению, что почти в 40% случаев приступ аппендицита был спровоцирован употреблением жаренных семечек или чипсов, чаще всего у детей до 14 лет.

Первые признаки аппендицита у взрослых, стадии развития заболевания

Симптомы аппендицита у взрослых, характерные для типичного течения аппендицита, имеют цикличность и проявления, соответствующие прогрессированию патологического процесса. Какие первые признаки аппендицита у взрослых?


Стадия катарального аппендицита (первые двенадцать часов)

Типичная картина аппендицита начинается с дискомфорта и болезненности в области желудка, чаще в вечернее или ночное время. Очень часто эти боли напоминают проявления гастрита и являются неинтенсивными, носят тупой характер, поэтому люди не придают им сильного значения. В этот же период наступает тошнота и возникает однократная рвота. Считается, что тошнота при аппендиците имеет рефлекторную природу, и зачастую у пожилых людей этот симптом может быть слабовыраженным, что иногда приводит к позднему установлению диагноза. Спустя несколько часов боли перемещаются в нижние правые отделы живота (при правостороннем расположении аппендикса). Меняется характер болей – они становятся давящими и пульсирующими с нарастающей интенсивностью. Может возникнуть понос, учащается мочеиспускание. Возникает субфебрилитет с незначительным дальнейшим повышением температуры выше 37 С. Постепенно, в течение шести-двенадцати часов от начала заболевания развиваются типичные симптомы общей интоксикации организма – слабость, учащенное сердцебиение, сухость во рту, недомогание. Боли становятся труднопереносимыми и еще более интенсивными.
Живот на этой стадии остается мягким, но болезненным при надавливании с правой стороны.

Данная стадия считается наиболее благоприятной для оперирования, однако большинство пациентов обращаются к врачу позже.

Стадия флегмонозного аппендицита (конец первых суток)

В этот период боли четко локализуются в подвздошной области справа, являются пульсирующими и интенсивными по ощущению. Присутствует постоянное чувство тошноты, наблюдается тахикардия до 90 ударов в минуту. Температура колеблется в пределах 38 С. При осмотре живота становится заметным отставание правой стороны в процессе дыхания. Живот становится напряженным в нижней правой части, что свидетельствует о начале перехода воспалительного процесса на брюшину. На этой стадии становятся положительными все диагностические симптомы (скольжения, Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Ровзинга) и диагноз становится очевидным.

На этой стадии наиболее часто больной попадает на операционный стол.

Стадия гангренозного аппендицита (вторые-третьи сутки)

На данной стадии наблюдается мнимое облегчение боли – происходит отмирание нервных окончаний аппендикса, что и приводит к уменьшению чувствительности. Одновременно нарастают симптомы общей интоксикации организма – появляется выраженная тахикардия, возможно появление рвоты. Температура падает, порой даже ниже 36 С. Живот вздут, перистальтика отсутствует. Пальпация области локализации червеобразного отростка вызывает сильную боль.

Стадия перфоративного аппендицита (конец третьих суток)

Момент прободения стенки аппендикса сопровождается острейшей болью, локализованной в правой нижней части живота, с нарастающей интенсивностью. Периоды облегчения отсутствуют, боль носит постоянный характер. Возникает многократная рвота. Больной испытывает сильную тахикардию, живот становится вздутым и напряженным, перистальтика полностью отсутствует. Белый налет на языке приобретает коричневый окрас. Температура тела поднимается до критических величин. Исход прободения аппендикса – гнойный разлитой перитонит или локальный гнойник.

Стоит отметить, что указанные сроки и стадии прогрессирования аппендицита являются условными – возможно скрытое или молниеносное течение болезни.

О том, как определить аппендицит у ребенка можно узнать из нашей статьи Признаки аппендицита у детей.

Атипичные формы аппендицита и их симптоматика

В ряде случаев классическая клиническая картина отсутствует, но патологический процесс развивается в организме. Выделяют несколько атипичных форм аппендицита. Эмпиема – редкая форма заболевания, отличается проявлением болевого симптома сразу в правой подвздошной области с меньшей интенсивностью и медленным нарастанием симптоматики. Проявления интоксикации (высокая температура, озноб, слабость) наблюдаются только к 3-5 дню с начала заболевания. Ретроцекальный аппендицит (5-12% случаев). Характеризуется слабо выраженными первыми симптомами раздражения брюшины, высокими подъемами температуры и преобладанием полужидкого стула со слизью в симптоматике. Иногда больные испытывают только боли в пояснице, иррадиирующие в правое бедро. Тазовый аппендицит характерен для женского пола (9-18 % случаев). Отмечается нарушение мочеиспускания (дизурия), понос со слизью, симптомы раздражения брюшины и интоксикации (температура) мало выражены. Боль ощущается внизу живота, иррадиирующая в область пупка. Подпеченочный аппендицит отличается болевым симптомом в области правого подреберья. Левосторонний аппендицит – характеризуется классической клинической картиной, но с локализацией боли в левом подвздошном треугольнике. Поэтому на вопрос с какой стороны болит аппендицит справа или слева — ответ неоднозначный. Левосторонний аппендицит встречается в 2 случаях, когда слепая кишка чрезмерно активна или когда у человека обратное рас­положение внутренних органов. Аппендицит у беременных второй половины беременности отличается умеренной выраженностью болевого симптома с локализацией боли ближе к правому подреберью, мало выраженной температурной реакцией и слабыми симптомами раздражения брюшины.

 Симптомы хронического аппендицита

Хронически протекающий аппендицит у взрослых регистрируется очень редко, не более 1% всех случаев. Симптомы характеризуются только иногда возникающими периодическими болями, которые усиливаются при кашле, ходьбе. Когда происходит рецидив хронического аппендицита, симптомы его идентичны острому аппендициту, температура тела может быть как субфебрильной, так и нормальной. Клиническая картина напоминает пиелонефрит, язвенную болезнь, хронический холецистит, хронические гинекологические и прочие заболевания органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика

Диагноз острый аппендицит выставляется на основании:

  • данных опроса больного;
  • данных физикального осмотра;
  • лабораторного исследования крови (лейкоцитоз в динамике);
  • данных узи-исследования брюшной полости (американские специалисты считают УЗИ малоинформативным методом определения аппендицита, имеющего много диагностических ошибок, рекомендуя КТ);
  • температурной реакции.

Дифференцировать данную патологию необходимо от острого гастроэнтерита и панкреатита, прикрытого прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, дискинезии кишечника, почечной колики, плевропневмонии. При нетипичном расположении аппендикса заболевание дифференцируют от гинекологической и урологической патологии, холецистита. При сомнениях в диагнозе прибегают к лапароскопическому обследованию аппендикса. Данная диагностическая процедура позволяет точно установить диагноз и при его подтверждении тотчас приступить к лапароскопической аппендэктомии.

Лечение острого аппендицита

Удаление воспаленного червеобразного отростка – общепризнанная лечебная тактика. При удалении аппендикса на ранней стадии заболевания проводится малоинвазивная лапароскопическая операция. При развитии симптомов перитонита показана полостная операция. Иногда операция начинается с лапароскопии, а заканчивается полостной операцией (при выходе воспалительного процесса за пределы отростка). Послеоперационный период в среднем составляет 7-10 дней и зависит от объема оперативного вмешательства, стадии патологического процесса и послеоперационных осложнений. Чем раньше проводится аппендэктомия (в идеале на катаральной стадии), тем быстрее пациент может вернуться к нормальной жизнедеятельности. Поэтому при малейшем подозрении на аппендицит затягивать с посещением врача нельзя. Консервативное лечение применяется крайне редко при слабовыраженных симптомах аппендицита и интоксикации и наличии противопоказаний к операции. При прогрессировании процесса в любом случае проводят удаление аппендикса. На Западе практикуется внутривенная антибиотикотерапия, которую начинают как можно раньше (см. неосложненный аппендицит можно лечить медикаментозно). В нашей стране антибиотикотерапия показана в послеоперационном периоде.

Прогноз и осложнения острого аппендицита

К осложнениям острого аппендицита относятся: ограниченный абсцесс брюшной полости, аппендикулярный инфильтрат, разлитой перитонит и пилефлебит. При своевременном проведении аппендэктомии прогноз благоприятный. Если аппендицит осложняется перитонитом – требуется более обширное оперативное вмешательство с последующим дренажированием брюшной полости и серьезной антибиотикотерапией, период восстановления удлиняется. В случае если человек не обращается за медицинской помощью, заболевание чревато смертельным исходом от перитонита и острой интоксикации организма. Чрезвычайно редко аппендицит проходит самопроизвольно с образованием воспалительного инфильтрата. Однако рассчитывать на это не стоит, поскольку в дальнейшем такой исход острого аппендицита оборачивается образованием спаечных процессов и очагов воспаления в брюшной полости. Любая острая боль в животе, усиливающаяся при кашле, движении, сопровождаемая небольшой температурой, тошнотой, поносом или запором, а также непроизвольное напряжение мышц живота — повод для незамедлительного обращения к врачу!

zdravotvet.ru

Аппендицит – это увеличение червеобразного отростка, сопровождающееся воспалительным процессом. Главной причиной аппендицита у детей и подростков в возрасте от 7 до 18 лет врачи считают накопление и затвердевание каловых масс, а также нарушение кишечной микрофлоры, приводящее к росту патогенных бактерий. Способствовать развитию патологического процесса может переохлаждение, снижение иммунитета, вызванное длительными инфекционными заболеваниями, стрессы и повышенные нагрузки. Аппендицит не имеет характерной симптоматики, поэтому распознать приступ удается не всегда. Чтобы не спутать воспаление аппендикса с пищеварительными расстройствами и отравлениями, важно знать, как проявляется патология, и уметь отличать ее от остальных заболеваний.

Признаки аппендицита у подростка

Особенности аппендицита у подростков

Подростки – наиболее уязвимая категория пациентов. Именно в возрасте до 15 лет аппендицит возникает чаще всего. Это объясняется не только недостаточной гигиеной в этом возрасте, но и физиологическими особенностями. Кишечник у детей и подростков длиннее, чем у взрослого человека, поэтому вероятность сдвига червеобразного отростка, а также запутывания и выпадения кишки очень велика. Определить начало приступа самостоятельно при такой клинической картине практически невозможно. Часто единственной жалобой, которую может сформулировать ребенок, является тупая боль в нижних отделах живота. Даже наличие других признаков и симптомов не всегда позволяет диагностировать острую стадию аппендицита, поэтому относиться к подобным проявлениям нужно очень серьезно.

Важно! Если ребенок жалуется на сильную боль в животе, которая распространяется на область вокруг пупка, при этом у него повышается температура, или возникает рвота, необходимо вызывать «скорую помощь». Точно поставить диагноз поможет рентгенография и ультразвуковое исследование.

Возникновение острого аппендицита

Статистика возникновения аппендицита у детей в возрасте от 7 до 18 лет

7-10 лет 31 %
10-12 лет 44 %
12-18 лет 25 %

Диагностика у девочек-подростков

Аппендицит у девочек, которые уже вступили в стадию полового созревания, часто остается незамеченным на катаральной стадии, так как симптоматика патологии очень похожа на проявления гинекологических проблем и заболеваний. Девочки в возрасте 11-15 лет могут жаловаться на боль в нижней части живота, которая в редких случаях отдает в поясницу. Если воспаление перешло в гнойную стадию, может ощущаться дискомфорт в области лобка и промежности. Все эти симптомы у подростков женского пола требуют тщательного обследования, так как определить визуально, что именно стало причиной боли, невозможно. Поэтому девочкам наряду с УЗИ и рентгеном органов брюшной полости проводится гинекологическое обследование, позволяющее подтвердить или исключить вероятность «женских» проблем.

Признаки аппендицита

Первые симптомы у подростков

Начальные симптомы аппендицита появляются уже на катаральной стадии, когда червеобразный отросток уже увеличен и воспален, но образования гноя пока не происходит. Длится данный период 12 часов. В это время у подростка появляется тупая или пульсирующая боль в области правого подреберья, поясницы, нижней части живота или подвздошной области. Локализация болевого синдрома зависит от расположения аппендикса. В некоторых случаях неприятные ощущения могут распространяться даже на область предплечья, поэтому пытаться самостоятельно установить причину боли не стоит. В течение первых 4-12 часов после начала патологического процесса у ребенка обычно появляются следующие симптомы:

  • сухость и горький привкус во рту;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • температура 38-38,5 градусов;
  • учащение пульса.

Симптомы аппендицита В большинстве случаев начало аппендицита сопровождается однократной рвотой, которая не содержит частичек желчи, кровяных прожилок и желудочного сока.

Важно! У детей, страдающих гастритом, подобная симптоматика может указывать на обострение хронического заболевания. В некоторых случаях похожая клиническая картина наблюдается при холецистите и панкреатите, поэтому обращаться в больницу нужно, не дожидаясь ухудшения состояния.

Флегмонозная стадия: признаки

После 12 часов наступает флегмонозная стадия острого аппендицита. Болевые ощущения усиливаются и спускаются в нижние отделы брюшной полости. Живот становится мягким и болезненным. Родители могут заметить, что ребенок ложится только на левый бок и принимает позу эмбриона, когда колени согнуты и подтянуты к животу. В этот период положительными будут симптомы Ситковского и Щеткина-Блюмберга. Чтобы проверить, есть ли у ребенка признаки аппендицита, нужно уложить его на левый бок и попросить согнуть ноги в коленях. После выполнения указанных действий подросток ощутит боль в подвздошной области.

Стадии аппендицита при отсутствии лечения Если родители обладают необходимыми навыками, можно провести пальпацию болезненного участка. Если надавить на источник боли и затем резко отпустить руку, болевые ощущения станут интенсивнее. Температура на данном этапе продолжает держаться в пределах 38 градусов. У ребенка появляются пищеварительные расстройства, связанные с характером стула. Часто на флегмонозной стадии возникает понос (однократный). Количество мочи, выделяемой за день, обычно снижается, но мочеиспускание остается безболезненным.

Важно! Если помощь ребенку не будет оказана в первые сутки после появления признаков, аппендицит перейдет в гнойную стадию, для которой характерной затухание симптомов. При отсутствии лечения возможен разрыв аппендикса и развитие смертельно опасных заболеваний (перитонита, сепсиса).

Гнойный аппендицит: как распознать?

Главная опасность аппендицита у подростков в том, что при переходе в гнойную форму (когда червеобразный отросток заполняется гноем), признаки болезни начинают затихать, и ребенок чувствует себя лучше. Многие родители на этом успокаиваются и не предпринимают никаких действий, чтобы выяснить причину временного недомогания, списывая это на пищеварительное расстройство.

Классификация аппендицита Такое легкомысленное отношение может обернуться трагическими последствиями, так как в случае разрыва аппендикса гнойное содержимое попадет в брюшную полость. У ребенка начнет развиваться перитонит, который быстро вызывает заражение крови. Положительный прогноз в данном случае напрямую зависит от скорости обращения за медицинской помощью, поэтому оставлять без внимания любые признаки, указывающие на возможное воспаление, нельзя. Несмотря на мнимое улучшение, по определенным признакам все-таки можно заподозрить, что ребенок нуждается в экстренной помощи специалистов. К ним относятся:

  • белый, плотный налет на поверхности языка и щек;
  • отсутствие кишечных сокращений (перистальтики);
  • вздутие живота.

Данные симптомы появляются обычно на второй день после возникновения первых признаков. Болевые ощущения почти не беспокоят или носят слабо выраженный характер.

Разрыв аппендикса у подростков: признаки

Последствия разрыва аппендикса Если лечение острого аппендицита не проведено за 48 часов, риск того, что отросток может лопнуть, очень велик. Если это произойдет, весь гной, а также отмершие клетки и ткани выйдут в полость брюшины. В этом случае у ребенка стремительно начнет развиваться перитонит – воспаление брюшины. Особенно опасен для жизни маленького пациента разлитой перитонит, когда воспалительный процесс затрагивает все органы брюшной полости. Счет в такой ситуации идет буквально на часы, поэтому при обнаружении любых признаков перитонита необходимо вызывать бригаду неотложной помощи. На начальном этапе, когда только происходит разрыв червеобразного отростка, главным симптомом является боль, которая носит опоясывающий характер и «разливается» по телу. Ребенок при этом жалуется на то, что у него болит живот, но точно показать место боли не может. Сам живот надутый, может возникать рвота. Тошнота почти не прекращается и усиливается по мере распространения гноя по полости брюшины.

Видео — Как отличить аппендицит от других болей в животе

Стадия мнимого благополучия

Родители должны знать, перитонит имеет несколько стадий, одну из которых врачи называют стадией мнимого благополучия. На этом этапе у ребенка полностью исчезают боли, так как нервные окончания парализуются, и пропадает чувствительность. Сам подросток может не предъявлять никаких жалоб, но существуют несколько внешних признаков, указывающих на необходимость медицинского вмешательства. К ним относятся:

  • холодный, липкий пот;
  • учащенный пульс;
  • признаки кишечной непроходимости;
  • тахикардия.

Важно! Стадия мнимого благополучия длится недолго (не более нескольких часов), после чего наступает сильная интоксикация, и возникает кишечная непроходимость. Если ребенка не доставить вовремя в больницу, может наступить летальный исход.

Видео — Образование и удаление аппендицита

Прогноз выздоровления

Лечение перитонита возможно только на начальных этапах, поэтому прогноз полностью зависит от времени обращения за врачебной помощью. Летальность от острого перитонита среди детей и подростков достаточно высокая, поэтому важно обращать внимание на любые симптомы, которые могут быть признаками аппендицита. Своевременное удаление аппендикса поможет спасти ребенку жизнь и сохранить здоровье. Операция по времени занимает от 30 минут до нескольких часов. Период восстановления при раннем обращении в больницу протекает без осложнений. Швы ребенку снимут уже на 10-11 день. Процесс этот безболезненный и не вызывает сильного дискомфорта. Аппендицит – непредсказуемая и опасная патология, которая начинается с симптомов обычного пищеварительного расстройства. Дети чаще взрослых подвержены воспалению аппендикса, поэтому родителям нужно быть особенно внимательными к самочувствию ребенка. При появлении болей в животе, диспепсии, рвоты и других симптомов не нужно заниматься самолечением: единственным разумным решением в такой ситуации является обращение к врачу.

med-explorer.ru

Самой распространенной патологией брюшной полости является аппендицит. На 100 человек 8 переносили приступы боли, причиной которой был аппендикс. Длительное время он считался лишним элементом в организме человека. Но длительные наблюдения ученых показали, что червеобразный отросток выполняет свою роль в защитной системе организма и необоснованно удалять его нельзя. Основной показатель для удаления — аппендицит.

начальные симптомы аппендицита

Общая характеристика

В месте соединения толстого и тонкого кишечников отходит от слепой кишки пальцевидный (червеобразный) отросток, который называется аппендикс. Его длина от 5 до 15 см, диаметр 1 см. При поддержке брыжейки он крепится к задней стенке живота, но остается подвижным. Воспаление аппендикса называется аппендицит.

Кто входит в группу риска?

Заболеванию подвержены люди любого пола, любого возраста. На возраст от 10 до 30 лет припадает основной всплеск воспаления аппендикса. Дети после 5 лет, взрослые от 20 до 30 лет и беременные составляют группу риска по проявлению воспаленного червеобразного отростка. У маленьких детей и людей пожилого возраста воспаление отростка бывает редко, на что влияет анатомическая особенность строения и обратное развитие лимфоидной ткани. Аппендицит имеет характерные признаки, которые нужно знать, ведь ни один человек не застрахован от обострения и заболеть может каждый.

Классификация и характеристика

Выделяют несколько видов воспаления отростка. Виды аппендицита различают по индивидуальным особенностям развития патологии:

  • характер течения;
  • глубина поражения тканей;
  • причины воспалительного процесса.

Острая форма

Неотложное состояние характеризует внезапное начало, вызванное быстрым развитием воспаления придатка слепой кишки. При острой форме заболевания требуется немедленная госпитализация. Патологических признаков достаточно много, согласно которым сформировалась классификация острого воспаления.

Хроническая форма

Затяжное развитие воспалительного процесса встречается крайне редко. В основном это обострение острой формы. Как первичная патология, хроническая форма — редкое проявление. Иногда симптомы аппендицита не выражены из-за легкого течения заболевания и острое течение патологии переходит в хроническое. Выявить заболевание при затяжном воспалительном процессе сложно.

Катаральная Проникновение воспаления в слизистую Симптоматика не выражена
Поверхностная Нарушаются функции кровообращения Усиливаются симптомы, появляются признаки интоксикации
Флегмонозная Воспаление проникает во все слои, образуется гной Откладывание операции приводит к развитию язв, раздражающих ткани соседних органов (язвенный аппендицит)
Гангренозная Некроз клеток тканей;перитонит Признаки острого состояния отсутствуют; ярко проявляется симптоматика отравления

Атипичные формы

Атипичные формы болезни зависят от расположения червеобразного отростка.

На отклонение от нормы влияет нестандартное расположение червеобразного отростка. Атипичный перечень отклонений включает:

  • Ретроцекальное. Отросток располагается вблизи почки. Кровоснабжение нарушает укороченная брыжейка, что усложняет симптоматику при развитии заболевания.
  • Медиальное. Аппендикс расположен близко к корню тонкого кишечника.
  • Тазовое. Такое отклонение чаще возникает у девушек, поскольку отросток располагается низко в области таза, на дне между мочевым пузырем и маткой.
  • Подпеченочное. Выявить атипичное расположение достаточно сложно. Подпеченочный аппендицит чаще всего заканчивается смертью.
  • Левостороннее. Встречается при зеркальном расположении внутренних органов.

Причины у взрослых и детей

Точные причины до сих пор не утверждены. Врачи выделяют около 17 предположений, которые объясняют, по какой причине может воспалиться аппендикс. Главное предположение — инфекционный всплеск местной микрофлоры. Микроорганизмы становятся заразны и способны спровоцировать воспалительный процесс. Постепенно очаг воспаления расширяется, переходя на червеобразный отросток.

Второе место занимает теория, связанная со спазмом сосудов, питающих аппендикс. И первая, и вторая причины аппендицита не исключают друг друга, а рассматриваются, как взаимодополняющие теории. Они позволяют определить основные проблемы, влияющие на развитие заболевания:

  • дефицит иммунной системы;
  • сжатие сосудов, в результате чего возможен некроз;
  • закупорка просвета отростка (камни, паразиты, новообразования).

Дополнительные причины возникновения благоприятных условий для развития заболевания следующие:

  • наследственность;
  • неправильное питание;
  • анатомические особенности организма;
  • вредные привычки, ухудшающие здоровье.

Характерные симптомы

Первые признаки

Начальные проявления аппендицита зависят от причины развития воспалительного процесса и стадии, на которой этот процесс находится. Какие ощущения чувствует человек в первые 12 часов начинающегося раннего воспалительного процесса? Первые признаки аппендицита — дискомфорт, незначительные боли в области живота или симптом Кохера при аппендиците. Они появляются вечером или ночью. Человек ощущает тупую боль, схожую с болью при гастрите, поэтому может не обратить на них внимание. А если выпить обезболивающее, боль стихает.

Нарушенная проходимость, болевой синдром провоцируют появление тошноты, рвоты. Эти два признака имеют природное проявление (рефлекс). У людей старшего возраста они не всегда присутствуют, усложняя своевременное диагностирование. Постепенно характер болевых ощущений изменяется. Они давят, пульсируют и постепенно усиливаются. Кроме этого, в первые 6 -12 часов у человека может наблюдаться:

  • жидкий стул (понос);
  • отрыжка;
  • субфебрильная температура;
  • сухость во рту;
  • общая слабость;
  • белый налет на языке;
  • тахикардия.

Первые 12 часов развития патологии — самый отличный срок для обращения в клинику и устранения причины появления вышеописанных симптомов.

Прочие признаки

Воспаление отростка слепой кишки проявляется болью в животе, тошнотой и рвотой.

Дальнейшее развитие симптоматики зависит от стадии патологического процесса:

  • Фаза флегмонозного аппендикса. Наступает к окончанию первых суток. Чувствуется постоянная тошнота, пульс учащается до 90 ударов, температура повышается до 38. Правая часть живота твердая при осмотре, что характеризует признаки раздражения брюшины. Если попросить больного поднять выпрямленную правую ногу, движение вызовет боль (симптом Образцова при аппендиците). Чаще всего на данном этапе люди обращаются за медицинской помощью.
  • Фаза гангренозная. Развитие процесса занимает около 2—3 суток. Нервные окончания постепенно отмирают, боль может пройти. Человек ощущает кажущееся облегчение. Температура снижается, появляются признаки интоксикации. Наблюдается вздутие живота, при пальпации чувствуется сильная боль.
  • Фаза перфоративная. На данном этапе происходит прободение, что вызывает сильную боль. Она присутствует постоянно, облегчения не наступает. Усиливается рвота, повышается температура, язык покрывается коричневым налетом, мышцы живота напряжены. Развивается перитонит.

Диагностика

При госпитализации проводится дифференциальная диагностика. Для начала проводится опрос и осмотр пациента на наличие следующих признаков раздражения брюшной полости:

  • Симптом Ровзинга. У лежащего на спине больного врач прижимает сигмовидную кишку в левой части живота, в правой части делает толкательные нажатия. Боль усиливается. Результативность проверки высока, составляет около 85%.
  • Симптом Воскресенского. Больной в положении лежа на спине, врач натягивает верхнюю одежду и проводит по ней пальцами в низ от эпигастральной области. Эффективность проверки составляет 90%.
  • Симптом Коупа. Лежа на левом боку, сгибая и разгибая противоположную ногу, больной чувствует увеличение боли.
  • Симптом Раздольского. При пальпации и при простукивании правой части подвздошной области болезненное ощущение обостряется.

После проведения осмотра назначается:

  • анализ крови на наличие лейкоцитоза;
  • УЗИ;
  • лапароскопическое обследование (при сомнении в постановке диагноза).

Главная задача — дифференцировать патологию от гинекологических и урологических заболеваний, холецистита, язвы желудка и двеннадцатиперстной кишки.

Оказание первой помощи

При подозрении на аппендицит, не занимайтесь самолечением, а срочно обратитесь к врачу.

Что делать, если болит живот и симптомы говорят, что это аппендицит? Срочно вызываем скорую, а пока медицинская помощь в пути, проводим неотложные действия в домашних условиях, но с большой осторожностью, чтобы не навредить больному:

  1. Нельзя прикладывать тепло на область брюшины.
  2. Ограничить еду и питье.
  3. Уложить больного и обеспечить полный покой.
  4. Полезное действие оказывает холод. На живот с небольшими промежутками выкладывается лед.
  5. Нельзя принимать слабительные и болеутоляющие препараты.

Как проходит лечение?

После установления диагноза аппендицит решается вопрос лечения. Идеальным считается лечение аппендицита, начатое в первый час после того, как было определено заболевание. Чем меньше сроки, в которые приняты меры, тем эффективней результат. Лечат аппендицит хирургическим путем. Воспаленный придаток слепой кишки другими методами вылечить невозможно. Аппендектомия — название операции по удалению отростка.

Виды операций:

  • Открытая. Используется чаще всего. Простая, без использования специального оборудования.
  • Лапароскопия. Применяется, если существуют противопоказания к открытой операции и при наличии специального инструмента.

Последствия

После удаления воспаленного отростка начинается временное понижение иммунной защиты организма. Восстановить иммунитет легко специальным питанием, активным образом жизни. Это незначительное изменение по сравнению с возможными осложнениями воспалительного процесса:

  • Абсцесс в брюшной полости. Гнойники могут появиться вокруг аппендикса, среди стенок кишечника. Их появление сопровождает повышение температуры.
  • Перитонит. Воспалительный процесс тонкой стенки брюшины провоцирует сепсис. В результате летальный исход.
  • Инфильтрат. Организм самостоятельно пытается избавиться от очага воспаления, отгораживаясь от него нитями сальника и прикрепленного кишечника. Для лечения инфильтрата назначаются специфические лекарственные препараты.
  • Пилефлебит. Наиболее тяжелое осложнение — воспаление воротной печеночной вены. Это происходит в случае, когда внутрисосудистый субстрат из вен аппендикса попадает в сосуды печени.

Проходит ли патология самостоятельно?

Аппендицит часто заявляет о себе, но в медицинских кругах продолжает оставаться загадкой. Иногда встречаются случаи, когда воспаление аппендицита прекращается само по себе. Чаще всего это наблюдается у взрослых, практически никогда у детей. В первом случае происходит прорыв в толстый кишечник. Главные признаки: расстройство и неприятные ощущения, но через несколько дней они проходят, а место прорыва срастается.

Иногда, процесс воспаления протекает бессимптомно и человек даже не догадывается о происходящем. Такое случается достаточно редко, а неоказание медицинской помощи приводит к нежелательным осложнениям. Нельзя затягивать, важно вовремя обращаться к врачу за специальным лечением. На восстановление организма после лечения уходит около 3 месяцев.

Прогнозы и профилактика

Прогноз зависит от времени обращения в больницу, степени тяжести процесса, так как деструктивные формы грозят развитием спаек. Летальность заболевания низкая, а своевременное и быстрое лечение — это быстрое выздоровление. Учитывая все особенности течения патологии, легко определить основные меры профилактики, которые заключаются в правильном питании, своевременном лечении заболеваний и систематическом опорожнении кишечника.

PishcheVarenie.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий