Манту прививки


Основной метод профилактики туберкулёза, которая проводится с первых дней жизни маленького человечка, — прививка Манту, которая делается ежегодно. Это своеобразный тест, который определяет наличие в лёгких туберкулёзной инфекции. Под кожу на внутренней стороне запястья вводится туберкулин, а затем врач наблюдает за реакцией организма на него.

Это препарат, искусственно созданный из микробактерий туберкулёза. Если у ребёнка после Манту наблюдается сильное покраснение или припухлость в месте инъекции, его организм уже знаком с вредоносными бактериями. В этом случае назначается дополнительное обследование и уточняется диагноз. Родители должны знать основную информацию, зачем, как и когда делают прививку Манту детям, чтобы не допустить заражения малыша туберкулёзом.

Оглавление [Показать]

График вакцинации

Есть общий график прививки Манту детям, о котором родителям обычно сообщается заранее. Однако в некоторых случаях может назначаться дополнительное введение туберкулина — чаще, чем остальным детям.

  1. Самая первая прививка Манту ребенку, которую делают малышу при появлении на свет, ставится в роддоме на 3–7 день жизни маленького человечка. Вакцинация способствует в организме выработке иммунитета против туберкулёза.
  2. После этого, как гласит календарь прививок Манту для детей, туберкулин вводят ежегодно для постоянного контроля за палочкой Коха, которая может активизироваться в любой момент.
  3. Если туберкулиновая проба у ребёнка увеличивается каждый раз или в окружении малыша есть инфицированные больные, прививку Манту делают чаще — до 2–3 раз в год, в зависимости от результатов анализов и дополнительных обследований.

Только врач (фтизиатр) может определить, сколько раз делать прививку Манту тому или иному ребёнку. Это будет зависеть от реакции организма на туберкулин, так как существуют определённые нормы, на которые ориентируется врач. Они могут быть не только общими, но и индивидуальными.

Размеры

манту прививки

Не зная, какая норма прививки Манту у ребёнка должна быть, родители часто недоумевают: у кого-то припухлость достаточно большая, а их не посылают на повторную пробу, а у кого-то — меньше, но их направляют к фтизиатру. Здесь имеются свои нюансы, которые могут успокоить особо переживающих родителей.

  1. Проба Манту у ребёнка считается отрицательной (т. е. проблем нет), если на месте укола не обнаруживаются ни уплотнений, ни покраснения.
  2. Сомнительная реакция отмечается при небольшой гиперемии (покраснении) и наличии папулы (так называется припухлость, возвышающаяся над кожей до 5 мм). В этом случае поднимают предыдущие пробы в прошлые годы (смотрят динамику), выявляют наличие инфицированных больных в окружении малыша, могут отправить на консультацию к фтизиатру.
  3. Положительной пробой является наличие папулы, высота которой превышает 5 мм. Тогда обязательна консультация специалиста и в большинстве случае делается повторная проба.
  4. Ярко выраженная проблема — наличие папулы размером более 15 мм, образование корочки или пузырька в месте укола.

Особенность данной вакцины в том, что размеры прививки Манту у детей смотрятся в динамике по прошлым годам, так как реакция в данном случае очень индивидуальна. Если у какого-то ребёнка папула всегда имеет большие размеры, его могут и не отправлять на повторные пробы. А вот если разница между размерами припухлости двух последовательно сделанных прививок существенна, это обязательно вызовет у врачей подозрения, и ребёнка отправят на дополнительные обследования. Однако здесь стоит учесть, что иногда причина увеличенной Манту у детей — вовсе не инфицирование туберкулёзом.

Причины увеличения Манту

манту прививки

Между введением туберкулина под кожу ребёнка и замерами реакции проходит целых три дня, и в течение этого времени нужно придерживаться определённых правил. Без них увеличение Манту могут спровоцировать различные внешние и внутренние факторы.

  • Аллергия: если она присутствует, нужно исключить любые контакты ребёнка с аллергеном. Если он неизвестен на момент постановки прививки Манту, родители должны оградить малыша в эти три дня от лечения любыми медикаментозными препаратами, употребления сладостей и продуктов красного цвета, а также от контактов с животными.
  • Некачественная вакцина: Манту делается бесплатно, так что в любое медицинское и детское учреждение может быть завезён некачественный туберкулин, который даст в любой ситуации положительный результат. Ошибку можно выявить, обратившись в другое учреждение (лучше платное) для повторной вакцинации по истечении 3-ёх дней после замера Манту, который не удовлетворил родителей. Это поможет сделать правильные выводы и не ошибиться с диагнозом.
  • Неверный замер: обычно прививку Манту делает квалифицированный врач, но при замерах может сыграть злую шутку человеческий фактор. Специалист, проверяющий реакцию, мог быть неопытным, мог просто не учесть каких-то индивидуальных особенностей маленького организма, мог использовать не ту линейку и мог, в конце концов, просто ошибиться из-за усталости.
  • Индивидуальные особенности: положительная реакция Манту может наблюдаться вследствие наследственного фактора или же обилия в рационе ребёнка большого количества белковой пищи. Так что в течение трёх тестовых дней нужно уменьшить употребление малышом яиц, мяса, молочных продуктов.

Чтобы свести все эти факторы к минимуму, существуют определённые правила ухода за местом укола после прививки Манту. Это позволяет сделать замеры на третий день более точными и беспроблемными. К сожалению, не всегда врачи дают такую информацию родителям, а последние, в свою очередь, этим мало интересуются.

Правила ухода

манту прививки

Полезные советы в этом случае помогают грамотно действовать в течение 3-х дней, отведённых маленькому организму на реакцию Манту.


  1. В эти дни не рекомендуется принимать душ, ванну и ходить в баню. Однако лишать детей водных процедур тоже в корне неверно, так как попавшая в место прокола грязь может спровоцировать ещё более опасную инфекцию.
  2. Не разрешайте ребёнку тереть место прививки, так как это способствует появлению уплотнения и покраснения.
  3. Исключите контакты с аллергенами: с домашними животными, цитрусовыми, овощами, фруктами и ягодами красного цвета, синтетикой и прочими опасными предметами.
  4. Если покраснение и уплотнение всё-таки произошло, дайте что-то из антигистаминов: Зертек или Кларитин, например.
  5. Если рука была намочена в водоёме, сообщите о произошедшем врачу, который будет делать замер реакции Манту.
  6. Не наклеивайте на место прививки различные пластыри, не перевязывайте руку бинтом, не мажьте его никакими дезинфицирующими растворами или мазями.

Так как процент заболеваемости туберкулёзом высок, а сами инфекция достаточно серьёзна, родителям рекомендуется не отказываться от прививки Манту детям, которая позволяет контролировать распространение болезни. При этом нужно понимать, что вакцина от туберкулёза не защищает ребёнка от заражения на 100%. При контакте с больным может произойти инфицирование. Однако привитый малыш переболеет в более лёгкой форме, которая делает маловероятным смертельный исход. Новые статьи Мы в социальных сетях

наверх

18 декабря 2014 | просмотры: 17 840 Проба Манту не является прививкой, к тому же отсутствует в календаре обязательной профилактической вакцинации. Это кожная аллергическая проба, выполнение которой обязательно согласно требованиям ВОЗ. Однако педиатры по привычке называют ее «прививка (реакция) Манту». Содержание статьи:

  1. Показания к проведению пробы (реакции) Манту
  2. Противопоказания к выполнению прививки Манту
  3. Как правильно выполняется прививка (реакция) Манту
  4. Оценка результатов прививки (реакции) Манту
  5. Правильный уход за «пуговкой»
  6. Возможные осложнения после прививки Манту

манту прививки Этот обязательный тест позволяет определить в разном возрасте показатель чувствительности организма к воздействию бактерий туберкулеза. К тому же таким способом можно наглядно определить, имеется ли в организме туберкулезная инфекция или нет. Чтобы знать больше о прививке манту и ее противопоказаниях, родители обращаются за консультацией специалиста.

Показания к проведению пробы (реакции) Манту

В странах с повышенной заболеваемостью туберкулезом проба Манту является обязательной, а необходима организму для следующих целей:

  • • Определение инфицированных пациентов на ранней стадии заболевания;
  • • Определение инфицированных туберкулезом до года и от года;
  • • Подтверждение диагноза туберкулез;
  • • Определение пациентов для повторного выполнения пробы Манту;
  • • Профилактика туберкулеза;

Чтобы определить реакцию Манту, врач на третий день после выполнения теста проводит визуальную оценку кожных покровов, и только потом делает выводы, опять-таки согласно требованиям ВОЗ.

Противопоказания к выполнению прививки Манту

Диагностическая реакция Манту разрешена к выполнению всем категориям пациентов, включая с диагностированными соматическими заболеваниями. Однако предшествующие профилактические прививки и перенесенные заболевания могут ослабить действие туберкулина, поэтому стоит дождаться выздоровления организма и укрепления иммунной системы. Однако противопоказания все же имеются, и среди них стоит выделить следующие патологии:

  • • Острые аллергические реакции;
  • • Ревматизм подострой и острой формы;
  • • Бронхиальная астма;
  • • Эпилепсия;
  • • Кожные заболевания острого и хронического характера;

Как правильно выполняется прививка (реакция) Манту

Прививка (реакция) Манту первый раз выполняется в 1 год, а потом каждый последующий год примерно в одно и то же время – осенью. Для ее выполнения требуется шприц с тонкой иглой, а лекарственное средство туберкулин вводится в количестве 2 туберкулезных единиц в кожу предплечья на глубину длины шприца. Положена одна прививка Манту в год. Правильно выполненная процедура сопровождается набуханием участка в месте введения иглы, что получило название «пуговка». Ее требуется обработать антисептиком, а после не мочить в течение двух суток до планового визита к педиатру (терапевту) для снятия результатов пробы.  Чтобы не ухудшить результат и не отклониться от нормы, прививку (реакцию) Манту очень важно не чесать и не заклеивать пластырем.

Оценка результатов прививки (реакции) Манту

Получить достоверный результат пробы Манту можно при помощи обычной линейки, главное знать нормы. Уплотнение диаметром 0 – 1 мм получило название «отрицательной реакции»; Уплотнение диаметром 2 – 4 мм – сомнительная реакция, которая сообщает, что пациент попал в группу риска; Уплотнение диаметром от 5 мм свидетельствует о высоком риске заболеваемости. Если характерное уплотнение в детском возрасте достигает диаметра 17 мм и более, у взрослых аналогичный показатель – от 21 мм, то этого означает, что имеет место гиперергическая реакция. Но какая норма прививки Манту у ребенка? Делать субъективные выводы о нормальной реакции на пробу Манту можно сделать только на основании динамики прививки, а определенных цифр и значений не установлено.

Правильный уход за «пуговкой»

Каждый пациент либо его родитель должен точно знать, сколько нельзя мочить прививку Манту. После проведения процедуры в течение 48 часов важно избегать контакта с водой, а после не медлить с обязательным походом к врачу. Если же прививка намочена, то вовсе необязательно дополнительно принимать антигистаминные препараты, достаточно просто просушить ее полотенцем и дождаться консультации специалиста. Чтобы прививка (реакция) Манту была в норме, важно контролировать свое питание. Например, известно, что после прививки Манту на протяжении 2 дней нельзя есть продукты, которые могут спровоцировать острую аллергическую реакцию, например, сладости, цитрусовые и красные фрукты.

Возможные осложнения после прививки Манту

После выполнения процедуры не исключены осложнения прививки (реакции) Манту, среди них чаще всего преобладает воспаление лимфатических узлов и протоков, приступы мигрени, нарушение температурного режима и общая слабость. Выраженность реакций на пробу (реакцию) Манту зависит от индивидуальных особенностей организма человека, и нет конкретного определения, какая должна быть прививка Манту. В любом случае только участковый терапевт подскажет, когда делают прививку Манту, и объяснит, почему нельзя мочить прививку Манту.


Родители часто задают своему педиатру вопрос – насколько серьезна необходимость проведения пробы Манту детям? Немного истории, чтобы понять суть процедуры. В 1890 году первооткрыватель возбудителя туберкулеза Роберт Кох разработал препарат, называемый туберкулин. Кох планировал посредством туберкулина лечить туберкулез.

В 1907 году Пирке впервые применил препарат для диагностики туберкулеза. Для проведения процедуры специально повреждали небольшой участок кожи. Позже француз Mantoux (Манту) в 1908 году разработал технику внутрикожного введения туберкулина. С тех пор процедуру называют — проба Манту.

Зачем делать

Внутрикожное введение туберкулина не является прививкой по сути. Препарат не вызывает стойкого иммунитета к возбудителю туберкулеза. Посредством проведения процедуры выясняется, «знаком» ли организм с палочкой Коха? Впервые прививку Манту ребенку проводят в год. Перед этим младенец уже перенес вакцинацию БЦЖ. То есть, Т-лимфоциты, отвечающие за иммунитет к туберкулезу, отреагируют на туберкулин.

Основная задача туберкулинодиагностики:

  1. Выявление возбудителя туберкулеза.
  2. Определение возможности вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Для спокойствия родителям необходимо знать следующее:

  • проба Манту – это диагностический тест, который является всего лишь дополнительной информацией для врача;
  • положительная реакция на пробу Манту у детей – не повод для диагностики и назначения противотуберкулезного лечения, если дополнительные определяющие факторы отсутствуют.

Реакция организма

После истечения 72 часов врач проверяет размер папулы. Замер проводится прозрачной линейкой. Если отсутствуют аллергические проявления, врач определяет следующие виды реакции на пробу Манту:

  • отрицательная реакция: в данном случае либо вообще отсутствуют кожные изменения, либо папула не превышает в диаметре 1 миллиметр;
  • сомнительная реакция: наблюдается гиперемия без уплотнения, либо папула не превышает в диаметре 2-4 миллиметра. Врачи сомнительную реакцию относят к отрицательной;
  • слабовыраженная положительная реакция: диаметр папулы в пределах 5-9 миллиметров;
  • средней интенсивности положительная реакция: диаметр папулы в пределах 10-14 миллиметров;
  • выраженная положительная реакция: диаметр папулы в пределах 15-16 миллиметров;
  • гиперергическая или чрезмерная реакция: диаметр папулы превышает 17 миллиметров.

В зависимости от реакции врач определяет:

  • инфицированность организма возбудителем туберкулеза;
  • виды положительной реакции могут быть «ответом» организма на вакцинацию БЦЖ;
  • определение виража туберкулиновой пробы: увеличение папулы по сравнению с предыдущей пробой на 6 миллиметров.

В сомнительных случаях ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего наблюдения. Фтизиатр диагностирует туберкулез в следующих случаях:

  • туберкулиновый вираж;
  • гиперергическая реакция (гнойнички на месте инъекции);
  • стойкая папула в пределах двенадцати миллиметров в течение четырех и более лет;
  • увеличение чувствительности к туберкулину в течение проведения нескольких проб Манту.

Норма

Нормальная реакция — отрицательная (в крайнем случае — сомнительная), то есть, папула не превышает 4 мм. Если наблюдается исключительно гиперемия на месте инъекции, но папула не образовалась, такую реакцию приравнивают к сомнительной, не внушающей опасений.

Туберкулинодиагностика бывает массовой и индивидуальной. Массово прививают детей ежегодно с двенадцати месячного возраста после вакцинации БЦЖ, согласно календарному плану, составленному педиатром.


В случае, если прививка БЦЖ не проводилась, пробы Манту делают дважды в год. Если после первой вакцинации БЦЖ не наблюдалась местная реакция, пробы Манту детям так же проводятся с регулярностью дважды в год.

В случае плановой вакцинации ребенка, согласно календарю прививок, пробу Манту рекомендуется проводить спустя месяц – не ранее!

При применении иммуноглобулинов проба проводится через две недели. Внутрикожные инъекции рекомендуется вводить детям поочередно: в четный год жизни – правая рука, в нечетный год – левая рука.

Как ставится

Внутрикожную инъекцию делают с внутренней стороны предплечья – между запястьем и локтем в первой трети запястья. Вводится специальный раствор: в 0,1 миллилитре содержится 2ТЕ (туберкулиновых единицы), которые являются стандартной дозой.

Введение препарата вызывает туберкулиновую аллергию. Выраженность реакции зависит от наличия или отсутствии палочки Коха в организме ребенка.

  • Обязательно почитайте: симптомы и лечение псевдотуберкулеза

Препараты туберкулина

Туберкулин по сути – смесь органических веществ, содержащих обезвреженные микробактерии. Сегодня медики работают исключительно с очищенными препаратами:

  • аллерген очищенный туберкулезный в стандартном разведении производства ЗАО «Биолек» и ЗАО «Иммунотекс»;
  • туберкулин очищенный лиофилизированный от французского производителя «Санофи Пастер».

Стандартный очищенный туберкулин PPD отличается от старого альттуберкулина ATK максимальным отсутствием белковых примесей.

ATK – вытяжка из микробактерий, обезвреженных посредством нагревания, разработанная Робертом Кохом, часто вызывала аллергические реакции на примеси, что затрудняло диагностику.

После внутрикожного введения препарата нельзя оказывать на место укола физическое воздействие:

  • тереть и чесать;
  • мазать перекисью водорода или зеленкой;
  • заклеивать пластырем или бинтовать.

Не желательно руку мочить. Но если случилась такая проблема, необходимо аккуратно промокнуть предплечье мягкой тканью, не растирая поверхность. На месте инъекции появляется «пуговка»-папула. Это небольшое уплотнение, которое может быть окружено небольшой областью гиперемии.

Противопоказания

Родители могут отказаться проводить пробу Манту — это их полное и неоспоримое право. В случае, если имеется стопроцентная уверенность, что отсутствовал контакт с туберкулезными больными и не было возможности заразился любым другим способом, можно избавить ребенка от процедуры.

Врач категорически откажет в прививке Манту ребенку в следующих случаях:

  • наличие острых инфекционных заболеваний или дерматитов;
  • наличие хронических заболеваний в стадии обострения;
  • аллергия;
  • ревматизм или бронхиальная астма;
  • карантин в детских учреждениях.

Последствия

Медикам, как и родителям, следует учитывать, что на выраженность реакции пробы Манту влияет масса факторов. Это как способы хранения и транспортировки вакцины, так и индивидуальная чувствительность организма ребенка. Так же оказывают воздействие:

  • радиационный фон;
  • контакт кожи ребенка с аллергенами;
  • прием лекарственных препаратов.

Родителям следует особенно следить за питанием ребенка. В течение 72 часов после прививки не употреблять продукты, которые смогут вызвать аллергическую реакцию.

Аллергологи и педиатры вынуждены признать, что реакцией на пробу Манту может быть головная боль, резкое повышение температуры до 40⁰, диарея и общая вялость.

Некоторые детские организмы особенно болезненно реагируют на прививку – место инъекции нестерпимо зудит, может развиться аллергический отек или приступ бронхиальной астмы.

  • Дата: 06-03-2015
  • Рейтинг: 36

Оглавление:

  • Основы туберкулиновой пробы
  • Интерпретация туберкулиновых проб и побочные эффекты
  • Ложноположительный и ложноотрицательный результат
  • Интерпретация у детей и противопоказания

Туберкулиновая проба, или прививка Манту, является одним из немногих исследований, которое все еще широко используется как важный тест для диагностики туберкулеза. Различные факторы, такие как возраст, иммунологический статус, сосуществующие болезни влияют на исход прививки Манту. Предельная внимательность требуется при интерпретации результата. манту прививки

Основы туберкулиновой пробы

Туберкулез остается ведущим заболеванием и причиной смертности в мире, особенно в развивающихся странах. Сочетание факторов: высокая стоимость, ограниченность ресурсов, низкая производительность различных диагностических тестов – все это усложняет диагностику туберкулеза в развивающихся странах. Прививка Манту – это единственный достоверный метод обнаружения инфекции туберкулеза в диагностике легких. При эпидемиологических заболеваниях тест Манту используется для измерения распространенности туберкулезной инфекции в человеческой популяции. Не все люди знают и понимают, что такое проба Манту. Она была разработана ученым Робертом Кохом в 1890 году. А французский врач Чарльз Манту в 1912 году подробно описал технику введения туберкулиновой пробы: делается это методом подкожного введения вакцины. Такой способ используют и сегодня. Вакцинация рассчитана на подкожное введение, наиболее широко используется очищенный белковый дериват, который является производной от инфекции туберкулеза. После Манту на туберкулин возникает классическая реакция замедленной (клеточной) гиперчувствительности. Т-клетки, клетки иммунной системы, собираются на участке кожи в месте введения иглы, где они выделяют лимфокины. Эти лимфокины вызывают уплотнение, местное расширение сосудов, отек, отложение фибрина. Стандартная вакцинация туберкулином вызывает иммунный ответ организма на коже, который можно увидеть от 48-72 ч и позже после Манту. Человек, который подвергся внутреннему воздействию бактерий, ожидает соответствующего иммунного ответа (нормальную реакцию Манту) на коже, содержащей бактериальные белки. При правильном введении наблюдается покраснение кожи диаметром 6-10 мм. Если признается, что первую прививку Манту ввели неправильно, может понадобиться повторный тест. Для этого выбирается место на несколько сантиметров дальше от первоначальной инъекции. Как примечание в протоколе следует указать место, выбранное для второго теста. Тест Манту делают обычно на левом предплечье. Однако правая рука может быть задействована в случае каких-либо противопоказаний для использования левой руки. После прививки пациенту крайне важно придерживался рекомендаций врача. Пациенту следует держать поверхность кожи после инъекции в чистом виде, нельзя ее чесать и царапать. Осмотр должен быть выполнен при хорошем освещении, предплечье должно быть слегка согнуто в локте. Задача осмотра – выявление наличия или отсутствия инфильтрата, который определяется видом сбоку, а также при прямом попадании на него света и путем пальпации. По стандарту, диаметр индурации должен быть измерен перпендикулярно к длине оси предплечья, результат записывается в миллиметрах. Вернуться к оглавлению

Интерпретация туберкулиновых проб и побочные эффекты

Существует очень небольшой риск возникновения сильной реакции на тест – это отек и покраснение на руке, особенно у людей, которые переболели туберкулезом или были инфицированы ранее, и у тех, кому ранее вводили вакцину БЦЖ. Аллергическая реакция также является редким осложнением. Живые бактерии не используются в пробе, поэтому нет вероятности развития туберкулеза из теста. Местную реакцию, такую как лимфангит, можно наблюдать в редких случаях. Данной пробой измерить иммунитет к туберкулезу нельзя, но возможно выявить степень гиперчувствительности к туберкулину. Нет ничего общего между размером папулы и вероятностью текущего активного туберкулеза, но возникающая реакция с большой папулой говорит о риске развития заболевания. Результаты этого теста следует интерпретировать с осторожностью. Размер папулы более чем 5 мм является положительным результатом на пробу Манту. Дополнительно должен быть проведен осмотр на формирование везикул, булл, лимфангита, некроза. Формирование везикул, булл или некроза на коже указывает на высокую степень туберкулиновой чувствительности и, таким образом, наличие инфекций, микобактерий туберкулеза в организме. Размер папулы более чем 5 мм может быть:

  • у людей с ВИЧ-положительным анализом;
  • у людей, контактирующих с больными туберкулезом;
  • у лиц с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки;
  • у больных, находящихся на длительном кортикостероидном лечении;
  • у больных с терминальной стадией почечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Ложноположительный и ложноотрицательный результат

манту прививкиНекоторые люди могут реагировать на туберкулиновую пробу, даже если они не заражены вирусом туберкулеза. Ложноположительную реакцию можно увидеть из-за следующих причин:

  • неправильное соблюдение рекомендаций врача после пробы – нарушение питания и гигиенических правил;
  • предыдущие вакцинации БЦЖ;
  • неправильная интерпретация реакции.
  • нетуберкулиновая микобактерия.

Отрицательное проявление на реакцию Манту обычно означает, что человек никогда не подвергался инфекции туберкулеза. Хотя существуют факторы, которые могут привести к ложноотрицательной р. Манту или понижению способности реагировать на туберкулин:

  • кожная анергия, то есть неспособность реагировать на кожные пробы из-за ослабленной иммунной системы;
  • последние туберкулезные инфекции (в течение 8-10 недель воздействия);
  • очень старая туберкулезная инфекция;
  • молодой возраст (менее 6 месяцев);
  • недавние вакцинации (например, против кори и оспы);
  • несоблюдение рекомендаций специалиста после р. Манту;
  • некоторые вирусные заболевания (например, корь и ветрянка);
  • неверная интерпретация реакции (например, недостаточная доза препарата).

Большинство детей с отрицательной р. Манту – это те, которые не имели контакта с инфекцией туберкулеза. Однако время заражения и развитие болезни наблюдается от 2 до 6 недель, тогда р. Манту может быть отрицательной. У людей с ВИЧ и низким уровнем содержания Т-клеток, часто появляются отрицательные р. Манту. Это происходит из-за того, что иммунная система не способна дать ответ на белковые производные, которые вводят под кожу. Отрицательные р. Манту могут означать, что человек не инфицирован туберкулезной бактерией или был заражен недавно, и не прошло достаточно времени для реакции на кожный тест. У пожилых людей для р. Манту может потребоваться больше времени, чем 72 ч. Люди с ослабленным иммунитетом могут неадекватно реагировать на пробу Манту. В этом случае может потребоваться рентген грудной клетки. Вернуться к оглавлению

Интерпретация у детей и противопоказания

Правильно применяемая проба Манту может иметь неоценимое значение в проверке подозрения на туберкулез у ребенка.

Интерпретация результата является сложной задачей, у различных медработников используются разные внешние показатели, указывающие на положительную р. Манту. Хотя сам тест не гарантирует 100% выявления чувствительности к туберкулезу. На результаты туберкулинового тестирования может влиять недостаток веса ребенка. Как и в других исследованиях, у детей с пониженной массой тела в данном исследовании велика вероятность отрицательной р. Манту. http://youtu.be/G-q0EN9tRHI Тест проводить не рекомендуется в следующих ситуациях:

  1. Перенесенный залеченный туберкулез.
  2. Возраст до 12 недель: ребенок слишком мал для того, чтобы его иммунная система дала ответ. Если проба Манту имела место быть, тест необходимо повторить для достоверности полученных данных.
  3. Последние показания после проведенных р. Манту ≥ 15 мм в диаметре: повторение теста не будет предоставлять никакой новой диагностической информации и создаст только дискомфорт.

http://youtu.be/OC_4EzQfVFs Проба Манту – это технически сложная процедура, и ложные реакции могут возникнуть, если медперсонал, проводящий введение и осмотр результатов инъекции, не имеет достаточных навыков. Иногда при двухэтапном введении туберкулина требуется 4 визита к врачу. В этом случае для пациента более выгодным тестом р. Манту, определяющим микобактерии туберкулеза в организме, является анализ крови.



Всемирная Организация Здравоохранения на Всемирной ассамблее, которая состоялась в мае 2014 года, приняла и одобрила рассчитанную на двадцать лет стратегию борьбы с туберкулезом.    ВОЗ отмечает, что успехи в борьбе с этим опаснейшим заболеванием могут считаться весьма значительными, однако до полной победы над этой опасной болезнью еще далеко — ежегодно около полутора миллионов человек умирают от туберкулеза, причем жертвами заболевания могут стать люди любого возраста и любого достатка.     

манту прививки

Статистика неутешительна: только в 2013 году туберкулезом были инфицированы 480 000 человек, причем эти формы заболевания отличались устойчивостью к воздействию многих лекарственных средств. Именно поэтому возрастает важность диагностирования и лечения всех форм туберкулеза. Чтобы привлечь внимание к этой проблеме, ВОЗ ежегодно проводит Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Что такое реакция Манту?

В 1908 году французский ученый Шарль Манту предложил для диагностики туберкулеза вводить туберкулин внутрикожно. Реакция Манту — это не прививка и не имеет к вакцинации никакого отношения. На самом деле, это аллергическая проба, которая проводится на коже. По результатам этой пробы можно выяснить, инфицирован организм туберкулезными микробактериями или такого инфицирования не произошло. Для проведения пробы Манту в организм вводится специальный препарат, который называется туберкулином.

Интересно! Впервые туберкулин был приготовлен и использован врачом Робертом Кохом в 1890 году.

Сначала для пробы использовался неочищенный туберкулин, имеющий много примесей, поэтому аллергическая реакция могла возникнуть на любой из компонентов препарата, что осложняло диагностику. Сейчас используется очищенный препарат, который не содержит никаких белковых примесей, — так называемый стандартный туберкулин, или Purified Prolein Derivative, PPD. Препарат вводится внутрикожно в количестве 0,1 мл раствора, в котором содержится 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) — именно эта процедура и называется пробой Манту.

Когда делают пробу Манту?

Проба Манту, то есть туберкулинодиагностика, проводится всем детям, если в стране зафиксирован высокий уровень заболеваемости. В иных случаях проба проводится только при наличии показаний.

манту прививки

Главная задача пробы Манту — вовремя обнаружить туберкулез у детей любого возраста, а также обнаружить тех детей, кому необходима вакцинация от туберкулеза или повторная вакцинация. Если ребенок привит БЦЖ-вакциной, то проба Манту проводится в возрасте после 12 месяцев, причем ежегодно. Если ребенок по какой-то причине не привит БЦЖ , то пробу Манту необходимо проводить дважды в год.

Внимание! Проба Манту всегда проводится до проведения любых профилактических прививок.

Реакция Манту: норма у детей и взрослых

Реакция на введение препарата проверяется через 72 часа. Реакцией может быть просто покраснение кожи, то есть гиперемия, или появление папулы, то есть появление инфильтрата (округлого плотного участка, возвышающегося над поверхностью кожи). Чтобы правильно оценить реакцию организма на пробу Манту, необходимо провести измерение папулы и оценить интенсивность покраснения (гиперемии). Измерения проводят при помощи линейки (прозрачной), обязательно поперек руки. При измерении внимание обращается не на размер покрасневшего участка, а на размер уплотнения. Если папула не образовалась, отмечается размер гиперемированного участка.

  • Если реакция на введение туберкулина отрицательная, то изменений на коже нет.
  • Если реакция сомнительная, то возможно покраснение при отсутствии папулы или папула небольшая — размер не превышает 4 мм.
  • Реакция считается положительной, но слабовыраженной, если папула имеет диаметр от 5 до 9 мм.
  • Положительную реакцию средней интенсивности подтверждает размер папулы от 10 до 14 мм.
  • Если папула достигает в диаметре 15-16 мм, то реакция считается выраженной положительной.
  • Чрезмерной, или гиперергической, считается реакция, при которой размер папулы превышает 17 мм или появляются другие признаки воспалительной реакции.

Противопоказания для проведения пробы Манту

Туберкулинодиагностика, то есть проба Манту, не проводится в некоторых случаях, на что всегда следует обращать самое пристальное внимание.

  1. Противопоказанием считается наличие любого кожного заболевания.
  2. Временное противопоказание для проведения пробы — инфекционное заболевание в остром периоде (до излечения).
  3. Нельзя делать пробу в период обострения любого хронического заболевания.
  4. Проба Манту не проводится при наличии любой аллергии, при ревматических заболеваниях и при бронхиальной астме.
  5. Также пробу манту нельзя проводить во время карантинного режима.

Внимание! Проба Манту не может считаться способом диагностики туберкулеза, поскольку диагностика этого заболевания требует учета множества других факторов. Тем более, по результатам пробы Манту не может быть назначено никакое лечение, поскольку это просто диагностический тест ориентировочного характера.

Выводы

Таким образом, проба Манту ни в коем случае не может считаться прививкой или даже окончательной и полноценной диагностикой такого серьезного заболевания, как туберкулез. Однако эта проба может своевременно предупредить об опасности, поэтому отказываться от ее проведения ни в коем случае не следует. Очень важно помнить, что место, где был введен туберкулин, ни в коем случае нельзя тереть, расчесывать, дезинфицировать любыми средствами и, тем более, заклеивать или забинтовывать. Однако купаться после проведения пробы разрешается, то есть ничего страшного не произойдет, если это место необходимо помыть или намочить.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий