0

Головокружение после сотрясения мозга


Сотрясение мозга является самым частым и, одновременно, самым легким видом черепно-мозговой травмы. Считается, что при сотрясении не происходит никаких макроструктурных изменений нервной ткани головного мозга, а, значит, и не остается значимых последствий.

Механизмы развития травмы разные – прямой удар, противоудар (при резком торможении в транспорте). Само собой, и сам травмирующий агент может быть разным – человек может упасть, его могут ударить по голове и т.д. Также сотрясение может происходить как при открытой травме головы (есть раневая поверхность), так и при закрытой травме.

По МКБ 10 диагноз сотрясение головного мозга шифруется по коду S 06.0. В диагнозе вначале выставляется факт черепно-мозговой травмы (указывается открытая она или закрытая), далее идет указание типа – сотрясение мозга (или иной, но тогда меняется и весь шифр), потом уже описание синдромов с указанием степени выраженности (цефалгический, вестибуло-координаторный и т.п.).

Содержание:

  1. Немного о симптомах и диагностике
  2. Головокружение при сотрясении головного мозга
  3. Видеоматериал автора
  4. Что делать?

Немного о симптомах и диагностике

Симптомы такой травмы, как сотрясение мозга могут очень сильно варьировать. Чаще других встречаются общемозговые симптомы:


  • Головная боль
  • Головокружение
  • Слабость
  • Потеря сознания при получении травмы
  • Тошнота и рвота один или два раза
  • Изменение фона настроения

Также важнейшими критериями постановки диагноза сотрясение является наличие потери сознания (пускай и кратковременно, иначе сомнителен даже диагноз сотрясение), также для подтверждения необходимо значимое улучшение состояния в первые же сутки после травмы и отсутствие длительной потери сознания, многократной рвоты после травмы и иной грубой симптоматики.

Сам диагноз сотрясение мозга является диагнозом исключения. При этом, в первую очередь, необходимо исключить наличие гематомы (кровоизлияния), ушиба ткани мозга, аксонального диффузного повреждения. Для достоверной диагностики желательно проведение нейровизуализационного обследования (МСКТ или МРТ), также важно исключить переломы костей черепа.

Так как же выяснить сотрясение есть или его все же нет? Выраженные субъективные симптомы (жалобы), грубые неврологические признаки, длительная потеря сознания в сочетании с многократной рвотой, потеря памяти после травмы в своей совокупности даже без объективных изменений головного мозга, а также сам по себе факт перелома костей черепа, наличие симптомов без динамики на фоне терапии в течение 4-5 дней, подозрения на очаговое поражение ткани мозга говорят в пользу более тяжелого диагноза. Отсутствие же потери сознания, выраженная психологическая «напряженность» пациента, наличие неопределенности в жалобах (симптомы то есть, то их все же нет) на фоне эмоциональной лабильности говорят о том, что диагноз сотрясение выставлять неправомочно, скорее речь идет о психогенном состоянии, вызванном эмоциональным потрясением после травмы.

Головокружение при сотрясении головного мозга

Головокружение при сотрясении головного мозга не имеет четких критериев. Обычно оно имеет место на протяжение первых 2-3 суток после получения травмы, чаще имеет несистемный характер. Как правило, больные отмечают явное головокружение в первые часы после травмы, потом же оно стихает, становится периодическим и слабовыраженным и часто неотделимо от ощущения общей слабости.

Видеоматериал автора

Что делать?

Что делать при сотрясении головного мозга? Лечение сотрясения чаще проводится в условиях нейрохирургического отделения сроком от 7 до 10 дней (хотя не всегда оно требуется, а также часто пациенты после 2-3 суток лечения отказываются от дальнейшей терапии) с последующей реабилитацией в поликлинике по месту жительства при необходимости (наличие также ушиба мягких тканей, переломов конечностей и т.д.). Больничный лист дается на две недели и лишь при крайней необходимости продляется на более длительный срок. Важнейшим пунктом лечения является назначение постельного или полупостельного режима на срок от недели до десяти дней.

Медикаментозная терапия представлена общеукрепляющими и симптоматическими лекарственными средствами. При значимой головной боли назначаются обезболивающие (Дилакса, Кетонал и т.д.). Всегда можно (но не обязательно) назначить нейропротективное лечение, используется Фенотропил, Глицин, Цераксон и т.п. Все проявления травмы полностью уходят в течение первого месяца.

Специфической терапии головокружения при сотрясении не требуется. Максимум – есть смысл назначить препараты общего действия, например, Мексидол, Глицин и тому подобные нейропротекторные препараты коротким курсом.


По данным медицинской статистики, основанной на результатах многих исследований, последствий после сотрясения мозга не остается, ведь отсутствуют изменения самой ткани мозга. Но все же даже слабые, но многократные травмы в сочетании с нарушениями циркуляции крови в сосудах головы и шеи, дисметаболических процессов (сахарный диабет) могут приводить к энцефалопатииям сочетанного генеза, терапия которых является прерогативой врача-невролога. Головокружение как симптом при этом является на первом-втором месте по частоте.

головокружение после сотрясения мозгаЛечение сотрясения мозга в железнодорожной больнице. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавливание. Довольно любопытно: у 70-80% перенесших сотрясения головного мозга возникает непереносимость спиртного и никотина.

Мозг покрыт несколькими оболочками. Тем не менее, травмы головы очень часто заканчиваются для человека серьезными проблемами с мозгом. Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. Внимание! Плохо пролеченное сотрясение мозга опасно, в первую очередь, своими отдаленными последствиями, которые наступают через 6-18 месяцев после черепно-мозговой травмы. Если Вы сомневаетесь в наличии/отсутствии сотрясения мозга, лучше перестраховаться и уточнить ситуацию с помощью невролога.

Оглавление [Показать]

Сотрясение мозга, черепно-мозговая травма

Это нетрудно установить с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга и рентгеновского исследования шейных позвонков. Здесь потребуется небольшая коррекция курса лечения (специальная гимнастика и лекарственные препараты), которая в течение 1-2 недель, обычно приводит к улучшению. Всего плановый курс приема лекарств после сотрясения мозга составляет не менее двух месяцев.

Неврозы и помощь психотерапевта

Чаще всего при сотрясении мозга страдает связочный аппарат и суставы, соединяющие между собой шейные позвонки (травматические подвывихи). Лечение в больнице – амбулаторное (без госпитализации). Мы берем на лечение пациентов с легкими сотрясениями мозга (при отсутствии показаний к госпитализации и отказе от нее) и средней тяжести (при отказе от госпитализации).

головокружение после сотрясения мозга

Конкретные последствия травмы

Внимание! Если у Вас появились головные боли, головокружение, неуверенность походки, онемение каких-либо участков тела, боли в позвоночнике, не откладывайте визит к врачу неврологу. В общей классификации головокружений выделяют системное (вестибулярное) и несистемное головокружение.

Системное головокружение патогенетически связано с непосредственным поражением вестибулярного анализатора. Системное головокружение наблюдается у 35-50% пациентов с жалобами на ощущение головокружения. Вестибулярное головокружение, тошнота и рвота могут возникать сразу после травмы вследствие внезапного выключения одного из лабиринтов (сотрясение лабиринта). Доброкачественное позиционное головокружение. Это самая частая из лабиринтных форм головокружения.

Что представляет собой травма?

Приступы продолжаются всего несколько секунд и возникают после запрокидывания головы или наклона ее в сторону поврежденного лабиринта. Характерны истощение головокружения и нистагма при многократном повторении провоцирующих движений.

Двустороннее поражение иногда требует более длительного лечения; при этом позиционные маневры следует вначале применять к лабиринту, пострадавшему сильнее, и продолжать до исчезновения симптомов. Лечение: вестибулопатия характеризуется стойким системным головокружением, тошнотой и рвотой. Отолитовое головокружение вызвано разрывом мембраны окна преддверия и проявляется неустойчивостью и осциллопсией, особенно при линейных ускорениях (вставание или ходьба).

Нет патогномоничных признаков и при исследовании прессорного нистагма, электронистагмографии, стабилографии. Перилимфатическая фистула, вероятно, одна из частых причин вестибулярного головокружения «неясной этиологии». При неэффективности такого лечения и нарастании слуховых или вестибулярных расстройств показана тимпанотомия. Декомпрессионное головокружение. Быстрое изменение давления в среднем ухе (например, декомпрессия, испытываемая аквалангистами и летчиками) может вызвать преходящее системное головокружение, называемое декомпрессионным.

головокружение после сотрясения мозга

Отолитовое головокружение. По разным данным, головокружение после черепно-мозговых травм возникает в 14%, а то и в 40-60% случаев. Клиническая картина: сразу после травмы больные жалуются на неустойчивость и осциллопсию при движениях головой, а также ощущение водяной подушки под ногами при ходьбе. Доказано, что при травме нарушается целость отолитов и, соответственно, равновесие между обоими отолитовыми мембранами.

головокружение после сотрясения мозга

В результате повреждения ствола мозга при кровоизлиянии или сотрясении наблюдаются центральные вестибулярные синдромы. Следует учитывать, что кровоизлияние возможно в любом отделе ствола мозга (от среднего мозга до продолговатого) или мозжечка с характерными для поражений этих отделов симптомами и синдромами.

Принципы лечения те же, что и при идиопатическом доброкачественном позиционном головокружении. Разного рода последствия сотрясения головного мозга, в том случае, если их не лечить, могут привести к осложнениям и стабильной рецессии работы нервной системы. Возникает сотрясение головного мозга нередко после ушиба, аварии, падения с большой высоты, а то и драки или в результате алкогольного опьянения.

головокружение после сотрясения мозга

После сотрясения головного мозга могут наступать различные по тяжести последствия. Если не пытаться их вылечить, могут возникать осложнения, а стабильная работа нервной системы способна подвергнуться серьезным проблемам.

В нашей жизни травмы головы не являются редкостью, потому стоит знать, какие последствия сотрясения мозга могут наступить от невылеченной травмы, что способно принести не до конца вылеченное заболевание.

Описание сотрясения головного мозга

Сотрясение мозга считается одной из самых частых проблем, связанных с головой. Сотрясение – это нарушение правильности работы мозга вследствие вмешательства внешних воздействий.


Оно может быть различным: начиная от удара по голове, падения на землю, заканчивая действием взрывной волны от какого-то источника.

Проблема может возникать даже после неудачного приземления на стул из положения стоя. Особенно часто травмы получают люди, ведущие активный образ жизни.

Часто травмы получают дети из-за невнимательности и старики, не способные вовремя отреагировать на возникающую угрозу. В 30% случаев травмы взрослым причиняются в состоянии алкогольного опьянения.

Смысл травмы в том, что вещество, находящееся в мозгу, резко ударяется о кости черепа и встряхивается.

Мозг не крепится напрямую к черепной коробке, он плавает в жидкости. Там, где произошло соприкосновение мозгового вещества, давление значительно повышается. Могут быть повреждены какие-то системы, ткани. В стороне, противоположной той, которая ударилась, давление наоборот, падает. Там тоже могут возникать повреждения.

До конца непонятно, почему возникает целый ряд осложнений после соприкосновения жидкости и костей черепа. Вот некоторые распространенные версии:

  1. Связи, которые установились между клетками мозга, могут нарушиться. Микроскопические соединения разрываются, отчего возникает ряд последствий для организма.
  2. Травма способна воздействовать на метаболизм клеток.
  3. Возникает сужение сосудов, отчего клетки перестают получать достаточное количество питательных веществ.
  4. Вследствие удара нарушаются связи между какими-либо частями мозга.
  5. Травма приводит к изменению состава жидкости, окружающей мозг. Это вызывает нарушения в его работе.
  6. Жидкость при ударе попадает в места, где она быть не должна. От этого работа мозга нарушается.

Точно неизвестно, каковы причины нарушения работы мыслительного центра. Опыты, проведенные на животных, показывают, что в мозгу разрушаются определенные структуры. Вследствие этого появляются различные нарушения работы.

Точно можно сказать только, что сотрясение головного мозга не приводит к изменению мозговых структур. Это главное отличие сотрясения от других болезней, например инсульта. Если лечить правильно, проблема уйдет в самое короткое время, и осложнения не будут беспокоить.

Расстройства после сотрясения

Последствия сотрясения головного мозга могут быть следующими:

  1. Боль в голове.
  2. Повышение частоты сердцебиения.
  3. Появление шума в ушах.
  4. Головокружение.

Кроме перечисленных, могут появляться другие проблемы.

Краткосрочные расстройства

Последствия после сотрясения мозга бывают различными, но человека чаще всего начинают беспокоить именно ниже перечисленные симптомы.

Проявляются они практически сразу, продолжаться могут длительное время, в зависимости от организма человека.

Проходят примерно через месяц, если их правильно лечить, соблюдать рекомендации врача.

К таким симптомам относятся:

  1. Сильные головные боли. Неприятные ощущения могут быть похожи на мигрень. Чаще всего, неприятные ощущения длятся не менее двух недель после получения травмы. Если повреждения головы серьезные, длительность симптома может быть гораздо дольше.
  2. Сильные головокружения, часто не дающие нормально передвигаться.
  3. Тошнота, рвота, которая ухудшает самочувствие.
  4. Нарушение концентрации внимания.
  5. Сильная постоянная усталость.

Данные симптомы возникают после удара головой, когда появляется нарушение в нейронных связях.

Важно помнить, что если такие симптомы не прошли через 20 дней, стоит обратиться к врачу за дополнительной консультацией. Стоит понять причину подобных неприятностей, чтобы не допустить наступления более серьезных нарушений в организме.

Отдаленные расстройства

Сотрясение мозга последствия вызывать может самые разные.

Спустя некоторое время, иногда через несколько лет после серьезной травмы, могут возникать определенные симптомы.

Среди них выделяют:

  1. Вегетососудистую дистонию.
  2. Припадки эпилепсии. Если у человека имеется предрасположенность на развитие данной болезни, иногда хватает слабого удара, чтобы проблема начала прогрессировать. В мозгу появляются очаги проблемы, которые со временем приводят к приступу. Судороги возникать могут через несколько месяцев или лет после удара головой, что обеспечивает сложность при диагностике проблемы. Становится невозможно понять, отчего приступ имел место, хотя причиной послужило расстройство, имевшее место несколько месяцев или лет назад.
  3. Нарушения в мыслительных процессах. Иногда травма влияет на развитие личности. Значительно увеличивается раздражительность, появляются депрессивные мысли. После возникновения малейшего провоцирующего фактора, человек срывается, нервничает. Также легко появляется ощущение сильнейшего комфорта без видимой на то причины. Сотрясение головного мозга способно усилить негативные черты характера. Было доказано, что если удар пришелся на лоб, обострения наступают значительно быстрей.
  4. Посткоммуционный синдром. Эта патология распространена после сильной травмы головы. Возникать может только после недостатка лечения ушиба после сотрясения. Появляются первые признаки проблемы после 3-4 месяцев. Вылечить проблему иногда становится достаточно сложно. Проявляется проблема следующим образом:
  • Начинает болеть голова. Неприятные ощущения сильные, похожи на мигренозные.
  • Голова кружится. Проявляется симптом совершенно по-разному и в различных ситуациях.
  • Возникновение бессонницы, сильная постоянная тревожность без причин на то.
  • Сложность сконцентрироваться на предмете.
  • Повышение усталости при проведении стандартных операций.

Сотрясение головного мозга – повреждение головного мозга легкой формы.

В основе проявления данной патологии лежит нарушение связи нервных клеток, главным образом функциональное.

По частоте встречаемости среди черепно-мозговых травм сотрясения мозга занимает лидирующие позиции.

Причины возникновения сотрясения мозга.

Данная патология может возникнуть по причине дорожно-транспортных происшествий, производственных, бытовых и спортивных травм. Также значительная роль отдается и криминальным обстоятельствам.

Симптомы сотрясения мозга.

Сразу же после сотрясения может иметь место однократная рвота, учащение дыхания, замедление или учащение пульса, однако всё вскоре приходит в норму. Артериальное давление моментально нормализуется, однако в некоторых случаях может повышаться. Температура тела у больного не изменяется.

Придя в сознание, больной начинает жаловаться на головокружение, боли в голове, слабость, шум в ушах, потливость, нарушение сна, чувство дискомфорта, прилив крови к лицу. Отмечаются болевые ощущения при движении глаз, невозможность читать текст.

Общее состояние при сотрясении мозга во многих случаях быстро улучшается на первой (в редких случаях на второй) неделе после перенесенной травмы.

Однако следует учесть, что головная боль и прочие субъективные признаки при сотрясении мозга могут держаться и большее время по различным причинам.

Симптоматика сотрясения мозга во многом зависит от возрастных факторов. К примеру, грудные дети и дети в раннем возрасте, как правило, не теряют сознание при сотрясении мозга. Во время травмы наблюдается резкая бледность кожи (в особенности лица), частое сердцебиение, следом вялость, а также сонливость. При кормлении появляется срыгивание, наблюдается рвота, возникает беспокойство, расстройство сна. Все проходит спустя 2-3 суток.

Дети дошкольного возраста также не теряют сознания при сотрясении. Общее состояние ребенка улучшается на протяжении 2-3 суток после травмы.

У пожилых людей и стариков первичная потеря сознания наблюдается намного реже, чем в молодом или среднем возрасте. Также нередко возникает выраженная дезориентация в пространстве и времени.

Нередко головные боли бывают пульсирующими и локализуются в затылочной области. Длятся они 3-7 суток, отличаясь высокой интенсивностью у людей, которые страдают гипертонической болезнью. Часто беспокоит головокружение.

Диагностика сотрясения мозга.

В диагностике данного заболевания важно учитывать условия травмы и информацию от свидетелей происшедшего. Двойную роль могут сыграть следы травмы, расположенные на голове, психологическое состояние больного, алкогольное опьянение и т.д.

Косвенно подтвердить сотрясение мозга могут разнообразные функциональные исследования (офтальмоскопия, электроэнцефалография и другие).

Отоневрологическое исследование является самым информативным (желательно с применением электронистагмографии, аудиометрии, электрогустометрии).

При сотрясении мозга переломов костей черепа нет. Состав и давление цереброспинальной жидкости в норме. М-эхо без смещения. У пациентов с сотрясением мозга компьютерная томография не выявляет травматических отклонений в состоянии мозгового вещества и ликворосодержащих пространств внутри черепа. Магнитно-резонансная томография также не способна выявить каких-либо поражений при сотрясении мозга.

Лечение сотрясения мозга.

Потерпевшему с сотрясением мозга, пришедшему быстро в сознание, нужно оказать первую помощь, которая заключается в придании больному горизонтального удобного положения с немного приподнятой головой.

Потерпевшему с сотрясением мозга, находящегося в бессознательном состоянии, нужно придать спасительное положение – лежа на правом боку, с запрокинутой головой, лицом к земле, левые рука и нога должны быть пригнуты в локтевых и коленных суставах под прямым углом (перед этим необходимо исключить перелом позвоночника, а также конечностей). При обнаружении кровоточащих ран на голове, на них накладывают повязку.

Пострадавших с сотрясением мозга (даже легкой степени) отправляют в дежурный стационар для уточнения первичного диагноза. Устанавливают постельный режим протяженностью 1-3 суток, который, учитывая особенности течения болезни, понемногу расширяют в течение 2-5 суток, а затем, если не наблюдается осложнений, допустима выписка на амбулаторное лечение (протяженностью до 14 дней).

Лечение медикаментозными средствами при сотрясении мозга главным образом направлено на нормализацию функций головного мозга, устранение головокружений, головной боли, бессонницы, беспокойства и прочих жалоб. В основном спектр назначаемых лекарств включает в себя обезболивающие, снотворные и успокаивающие средства, обычно в таблетках, а при надобности и в инъекциях. Обезболивающие препараты (анальгин, баралгин, пенталгин, максиган, седалгин) подбираются таким образом, чтобы для данного больного препарат был наиболее эффективен. Аналогичным образом поступают при головокружении, подбирая что-то одно из имеющихся в наличии лекарственных средств (белласпон, беллоид, платифиллин с папаверином, микрозер, танакан и т.д.). В качестве успокаивающих средств используется валериана, корвалол, валокордин, пустырник, а также транквилизаторы (феназепам, элениум, нозепам, сибазон, рудотель и пр.). Чтобы устранить бессонницу назначается реладорм или фенобарбитал.

Для более полного и быстрого восстановления функций мозга целесообразно проводить курсовую метаболическую и сосудистую терапии. Предпочтительней сочетание сосудистых (стугерон, кавинтон, теоникол, сермион и пр.) и ноотропных (ноотропил, аминолон, энцефабол, пикамилон и пр.) препаратов.

Пожилым людям, перенесшим сотрясение мозга, необходимо усилить противосклеротическую терапию. Также необходимо уделить внимание лечению сопутствующих заболеваний.

Чтобы предупредить возможные отклонения в успешном завершении сотрясения мозга необходимо диспансерное наблюдение у невролога в течение года.

Прогноз при сотрясении мозга.

В случае правильного соблюдения режима, а также отсутствии обстоятельств, которые отягощают травму, у больного наступает полное выздоровление с абсолютным восстановлением трудоспособности.

После острого периода у некоторых пострадавших отмечается ослабление памяти, концентрации внимания, беспокоит головокружение, тревога, раздражительность, бессонница, головная боль, повышенная чувствительность к свету, звуку.

По прошествии трех–двенадцати месяцев после сотрясения мозга данные симптомы и признаки существенно сглаживаются или вовсе исчезают. Однако три процента пострадавших страдают возникновением умеренной инвалидизации.

В случае несоблюдения необходимого лечебного режима возможно удлинение восстановительного периода больного и образование разных последствий: бессонницы, вегето-сосудистой дистонии, астенического синдрома. В случае чрезмерного употребления спиртных напитков после сотрясения мозга возрастает вероятность развития эпилептических припадков.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *