Гипотрофии у детей профилактика


Очень часто у детей наблюдается патологическое нарушение питания, которое сопровождается маленьким по сравнению с нормами приростом массы тела по отношению к возрасту и росту. Если данное отставание составляет более 10%, диагностируется гипотрофия, которая чаще всего проявляется до 3-ёх лет.

В педиатрии данное заболевание рассматривается как самостоятельный вид дистрофии. Так как гипотрофия у детей раннего возраста сопровождается очень серьёзными нарушениями в организме (сбой обменных процессов, снижение иммунитета, отставание речевого и психомоторного развития), важно своевременно выявить заболевание и начать лечение.

Оглавление [Показать]

Причины заболевания

гипотрофии у детей профилактика

Правильно выявленные причины гипотрофии помогут врачам назначить оптимальное в каждом конкретном случае лечение. К патологическому расстройству питания ребёнка могут привести факторы пренатального или постнатального периода.

Внутриутробная гипотрофия:

  • неблагоприятные условия для нормального развития плода во время его вынашивания (вредные привычки женщины, недостаточное питание, несоблюдение режима дня, экологические и производственные вредности);
  • соматические заболевания будущей мамы (сахарный диабет, пиелонефрит, нефропатия, порок сердца, гипертония) и её нервные срывы, постоянная депрессия;
  • патологии беременности (гестоз, токсикоз, преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность);
  • внутриутробное инфицирование плода, его гипоксия.

Внеутробная гипотрофия:

  • врождённые пороки развития вплоть до хромосомных аномалий;
  • ферментопатия (целиакия, лактазная недостаточность);
  • иммунодефицит;
  • аномалия конституции;
  • белково-энергетический дефицит из-за скудного или несбалансированного питания (недокармливание, трудности сосания при плоских или втянутых сосках у матери, гипогалактия, недостаточное количество молочной смеси, обильное срыгивание, дефицит микроэлементов);
  • плохое питание кормящей матери;
  • некоторые заболевания новорождённого не позволяют ему активно сосать, а значит — питаться полноценно: волчья пасть, врождённый порок сердца, заячья губа, родовая травма, перинатальная энцефалопатия, ДЦП, пилоростеноз, алкогольный синдром;
  • частые ОРВИ, кишечные инфекции, пневмонии, туберкулёз;
  • неблагоприятные санитарно-гигиенические условия: плохой уход за ребёнком, редкое пребывание на воздухе, редкие купания, недостаточный сон.

Все эти причины детской гипотрофии тесно взаимосвязаны, оказывают непосредственное влияние друг на друга, формируя таким образом порочный круг, ускоряющий прогрессирование заболевания.

Например, из-за неправильного питания начинает развиваться гипотрофия, одновременно её усилению способствуют частые инфекционные заболевания, что приводит, в свою очередь, к нарушению питания и потере веса ребёнком.

Классификация

гипотрофии у детей профилактика

Существует специальная классификация гипотрофии у детей в зависимости от дефицита массы тела:

  1. Обычно выявляется гипотрофия 1 степени у новорождённых (в 20% всех младенцев), которую диагностируют, если отставание ребёнка в весе составляет на 10–20% меньше возрастной нормы, но при этом показатели роста абсолютно нормальны. Родителям не стоит переживать при таком диагнозе: при своевременном уходе и лечении малыш выправляется в весе, особенно при грудном вскармливании.
  2. Гипотрофия 2 степени (средняя) — это снижение веса уже на 20–30%, а также заметное отставание роста (примерно на 2–3 см).
  3. Гипотрофия 3 степени (тяжёлая) характеризуется дефицитом массы, превышающим 30 % возрастной нормы, и значительным отставанием в росте.

Выше перечисленные три степени гипотрофии предполагают разные симптомы и методы лечения.


Симптомы детской гипотрофии

Обычно симптомы гипотрофии у новорождённых определяются уже в роддоме. Если же болезнь приобретённая, а не врождённая, внимательные родители по некоторым признакам даже дома смогут понять, что их ребёнок болен. Симптоматика зависит от формы недуга.

I степень

  • удовлетворительное состояние здоровья;
  • нервно-психическое развитие вполне соответствует возрасту;
  • снижение аппетита, но в умеренных рамках;
  • бледность кожи;
  • пониженный тургор тканей;
  • истончение подкожно-жирового слоя (начинается данный процесс с живота).

II степень

  • нарушенная активность ребенка (возбуждение, вялость, отставание моторного развития);
  • плохой аппетит;
  • бледность, шелушение, дряблость кожи;
  • пониженный мышечный тонус;
  • потеря тканями тургора и эластичности;
  • исчезновение на животе и конечностях подкожно-жирового слоя;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • мышечная гипотония;
  • частые отиты, пневмонии, пиелонефриты.

III степень

  • резкое истощение;
  • атрофирование подкожно-жирового слоя на всем туловище ребёнка;
  • вялость;
  • отсутствие реакции на банальные раздражители в виде звука, света и даже боли;
  • резкое отставание в росте;
  • нервно-психическая недоразвитость;
  • бледно-серая кожа;
  • сухость и бледность слизистых оболочек;
  • мышцы атрофируются;
  • утрата тканями тургора;
  • западение родничка, глазных яблок;
  • заострение черт лица;
  • трещины в углах рта;
  • нарушение терморегуляции;
  • частые срыгивания, рвоты, поносы, конъюнктивиты, кандидозные стоматиты (молочницы);
  • алопеция (облысение);
  • может развиться гипотермия, гипогликемия или брадикардия;
  • редкое мочеиспускание.

При выявлении гипотрофии у ребёнка проводится углубленное обследование для уточнения причин заболевания и соответствующего лечения. Для этого назначаются консультации детских специалистов — невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, генетика, инфекциониста.

Проводятся различные диагностические исследования (ЭКГ, УЗИ, ЭхоКГ, ЭЭГ, копрограмма, биохимический анализ крови). На основании полученных данных уже назначается терапия.

Лечение заболевания

Амбулаторно проводится лечение гипотрофии I степени у детей раннего возраста, стационарно — II и III степеней. Основные мероприятия направлены на:

  • нормализацию питания;
  • диетотерапию (постепенное увеличение калорийности и объёма потребляемой ребёнком пищи + дробное, частое кормление);
  • соблюдению режима дня;
  • организацию правильного ухода за ребёнком;
  • коррекцию метаболических нарушений;
  • медикаментозную терапию (ферменты, витамины, адаптогены, анаболические гормоны);
  • при наличии тяжёлой формы заболевания назначают внутривенное введение глюкозы, белковых гидролизатов, витаминов, солевых растворов;
  • УФО;
  • массаж с элементами ЛФК.

При своевременном лечении заболевания I и II степени прогноз благоприятный, а вот при гипотрофии III степени в 50 % случаев отмечается летальный исход.

Методы профилактики

Профилактика гипотрофии у детей предполагает еженедельный осмотр у педиатра, постоянную антропометрию и коррекцию питания. О предупреждении такого страшного заболевания нужно думать ещё во время вынашивания малыша:

  • соблюдать режим дня;
  • своевременно питаться;
  • корректировать патологии;
  • исключить все неблагоприятные факторы.

После рождения крохи важную роль играют:

  • качественное и сбалансированное питание кормящей матери;
  • своевременное и правильное введение прикормов;
  • контроль массы тела;
  • рациональный, грамотный уход за новорождённым;
  • лечение любых, даже спонтанно возникающих сопутствующих заболеваний.

Услышав такой диагноз, как гипотрофия, родители не должны опускать руки. Если обеспечить ребёнку нормальные условия режима, ухода и питания, быстрое и эффективное лечение возможных инфекций, тяжёлых форм можно избежать.


Новые статьи

Мы в социальных сетях

наверх

Так называется белково-калорийная недостаточность, характеризующаяся потерей массы тела, расстройством роста и развития ребенка. Гипотрофия по клиническим проявлениям делится на кахектическую и отечную, по тяжести – на I, II, III степени, отдельно выделяется гипостатура. Гипостатура может рассматриваться как проявление болезни у детей II–III степеней, но с сохраняющейся подкожно-жировой клетчаткой в небольшом количестве, при равномерном отставании ребенка в длине и массе тела.

Симптомы развития гипотрофии у детей

Различают I, II и III степени тяжести болезни.

Гипотрофия I степени проявляется потерей массы тела не более чем на 20% от долженствующей по возрасту. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Истончается подкожный жировой слой на животе, понижаются тургор и эластичность тканей.

Кривая нарастания массы тела уплощена. Рост ребенка при болезни этой степени не отстает от нормы. Другие показатели, как правило, в пределах нормы или слегка снижены.

При недостатке веса II степени потеря массы тела составляет 25 – 30% по сравнению с возрастной нормой. Подкожный слой сохраняется только на лице, особенно истончен на животе и конечностях. Кожные покровы этой степени сухие, бледные, дряблые, кожа легко собирается в складки, кое-где свисает, тургор тканей снижен. Наблюдается отставание в росте, снижается аппетит, ребенок становится слабым, раздражительным, крикливым, пласкивым, утрачивает приобретенные ранее навыки, нарушается терморегуляция, ребенок быстро охлаждается или перегревается. Кривая нарастания массы тела плоская.

Индекс упитанности Чулицкий равен 1 – 10. Стул неустойчивый: «голодный» стул (скудный, сухой, обесцвеченный, с резким и неприятным запахом) сменяется диспепсическим (зеленого цвета с непереваренными частицами пищи, со слизью).

При гипотрофии III степени потеря массы тела составляет более 30% от долженствующей до возрасту. Симптомы III степени следующие:


1.

нарастание массы тела отсутствует,

2.

ребенок значительно отстает в росте.

3.

Внешне – крайняя степень истощения, ребенок напоминает скелет, обтянутый кожей.

4.

Кожные покровы бледно-серого цвета, сухие, конечности холодные, полностью отсутствует подкожный жировой слой. Кожная складка не расправляется, эластичность отсутствует. Слизистые оболочки бледные, сухие, во рту – элементы кандидозного стоматита (молочницы).

5.

Индекс упитанности Чулицкий отрицательный.

6.

Дыхание поверхностное, тоны сердца приглушены, артериальное давление снижено.

7.

Температура тела понижена, отмечаются периодические подъемы до субфебрильных цифр, отсутствует разница между подмышечной и ректальной температурой.

8.

Инфекционные процессы протекают малосимптомно.

9.

Нередко имеются признаки подостротекущего рахита.

10.

Живот растянут, вздут, или контурируются петли кишечника. Стул неустойчивый, чаще запор, чередующийся с мыльно-известковым стулом.

11.

Ребенок резко отстает в росте.

Диагноз обычно не представляет трудностей. Значительно труднее выяснить причины болезни.

Как лечить традиционными методами гипотрофию у ребенка?

Лечение дефицита веса II – III степени необходимо проводить в стационаре. При наличии очагов инфекции назначают антибиотикотерапию (избегать нефро-, гепато– и ототоксичных препаратов), при необходимости проводят хирургическое вмешательство. Широко используют ферментотерапию, витаминотерапию.

Из стимулирующих средств у детей назначают Апилак, γ -глобулин, Альбумин, плазму, трансфузии крови. В ряде случаев целесообразно применять анаболические гормоны (Ретаболил – 1 мг/кг 1 раз в 2 недели и др.). Показаны также массаж и ЛФК, пребывание на свежем воздухе. Прогноз зависит от причины, приведшей к гипотрофии, и возможностей ее устранения. При первичной гипотрофии III степени прогноз всегда серьезен; летальность составляет до 30%.

Этапы терапии гипотрофии у детей

Ранние лечение обеспечивает восстановление критериев жизнедеятельности ребенка в соответствии с возрастом. Функциональный класс соответствует степени гипотрофии, Реабилитационная программа оценивается по общему состоянию ребенка. Реабилитация предусматривает организацию рационального режима дня, правильного ухода.

Позднее лечение осуществляется в поликлинике и домашней обстановке при условии достаточного тепла, правильном гигиеническом режиме, пребывании на свежем воздухе. Большое значение имеет общий массаж. Ослабленным детям проводится поглаживающий массаж, очень нежно и легко в течение 2–3 мин 2–3 раза в день.

Восстановительное лечение включает сочетание массажа и гимнастики, начиная с простых упражнений, затем гимнастика занимает доминирующее место, дополняясь массажем. Эти процедуры назначаются через 1,5–2 ч после еды. Продолжается ультрафиолетовое облучение. Постепенно вводятся закаливающие процедуры: обтирание, обливание водой, не утомляющие ребенка подвижные игры.

Динамическое наблюдение необходимо в течение года при устранении предрасполагающих факторов. Осмотр детей первого года проводится ежемесячно, в последующих возрастах – 1 раз в квартал.

Диета при гипотрофии

Лечение должно быть комплексным и включать мероприятия, направленные на устранение или коррекцию причинно значимых факторов, диетотерапию, назначение общеукрепляющих процедур, ферментов и симптоматических средств, ликвидацию очагов инфекции, витаминотерапию. Во всех случаях при назначении диеты необходимо выяснить толерантность к пище. В период усиленной пищевой нагрузки нужен копрологический контроль.

При симптомах болезни I степени количество белков и углеводов обычно рассчитывают на 1 кг массы тела, долженствующей по возрасту, а жиров – на 1 кг существующей массы тела.

При гипотрофии II степени установление толерантности к пище проводят в течение 3 – 5 дней. Назначают, как правило, грудное молоко или кислые смеси (кефир, ацидофильную смесь «Малютка», биолакт и др.).

Расчет вначале ведут на существующую массу тела ребенка, затем на приблизительно долженствующую (существующая + 20) и лишь потом на долженствующую. Через 3 – 4 дня постепенно увеличивают белковую нагрузку, затем – углеводную и в последнюю очередь – жировую.

При гипотрофии у детей III степени предпочтительно диетотерапию начинать с введения грудного молока каждые 2 ч по 20 – 30 мл. Доведя количество пищи до 50 мл, уменьшают число кормлений. Порядок увеличения нагрузки белками, углеводами и жирами такой же, как и при гипотрофии II степени, но более постепенный. Толерантность к пище выясняется в течение 2 недель.

При болезни II и III степени недостающее количество жидкости, питательных веществ и электролитов вводят в/в капельно: 5 – 10%-ный раствор Глюкозы, изотонический раствор Хлорида натрия, раствор Рингера, белковые гидролизаты, Альбумин, протеин (Альбумин 3 – 5 мл/кг; Гемодез до 15 мл/кг, но не более 200 мл; Реополиглюкин 3 – 8 мл/кг и др). Показано проведение инсулинглюкозотерапии (п/к 1 ЕД Инсулина на 5 г вводимой Глюкозы).

Причины развития и профилактика дефицита веса у ребенка

В основе патогенеза болезни лежит снижение утилизации пищевых веществ с нарушением процессов переваривания, всасывания и усвоения их под воздействием различных факторов.

Заболевание полиэтиологичное. Различают врожденную (пренатальную) и приобретенную (постнатальную) гипотрофию. Врожденный дефицит веса прежде всего обусловлен заболеваниями матери или связана с внутриутробной гипоксией, инфекцией плода, геномными и хромосомными мутациями. Среди причин приобретенных гипотрофий выделяют экзогенные и эндогенные.

К экзогенным причинам дефицита веса относятся:

1.

алиментарные факторы (количественный недокорм при гипогалактии, пилоростеноз и пилороспазм или качественный недокорм при использовании несоответствующих возрасту смесей, позднее введение прикорма и т. д.),

2.

инфекционные факторы,

3.

внутриутробные генерализованные инфекции,

4.

инфекции желудочно-кишечного тракта,

5.

токсические факторы,

6.

лекарственные отравления (гипервитаминоз D и др.),

7.

анорексия вследствие психогенной и другой депривации, когда ребенок не получает достаточного внимания, ласки, прогулок, массажа, недостатки ухода, режима, воспитания и т. д.

К эндогенным причинам гипотрофии у детей могут быть отнесены пренатальные энцефалопатии разного генеза, бронхолегочная дисплазия, наследственные аномалии обмена веществ и иммунодефицитные состояния, пороки развития желудочно-кишечного тракта и других органов, поражения ЦНС, эндокринные заболевания, психопатии, неврозы и т. д.

Профилактика гипотрофии у детей

По возможности:

1.

обеспечение естественного вскармливания,

2.

лечение гипогалактии,

3.

рациональное вскармливание,

4.

ранняя диагностика заболеваний новорожденных и детей грудного возраста.

Гипотрофия у детей — это расстройство питания хронического характера, при котором наблюдается потеря массы тела. Данное заболевание обусловлено недостаточным поступлением в организм питательных веществ или их неправильным усвоением. Как правило, гипотрофия наблюдается у детей первого года жизни.

Виды и причины возникновения гипотрофии у детей

В зависимости от времени возникновения заболевание делится на врожденное и приобретенное. Врожденная гипотрофия возникает вследствие:

  • патологического течение беременности, при котором возникло внутриутробное инфицирование плода или нарушение кровообращения в плаценте;
  • различных заболеваний беременной;
  • курения, употребления алкогольных напитков во время беременности;
  • неправильного питания будущей матери.

Среди причин, которые вызывают приобретенную гипотрофию у детей, выделяют:

  • экзогенные — алиментарные факторы (недостаточное количество молока у матери, неправильно рассчитанное количество смеси для ребенка при искусственном вскармливании, одностороннее кормление), пилороспазм и пилоростеноз, отравление лекарственными препаратами, инфекции ЖКТ, неполноценный уход за ребенком;
  • эндогенные — пороки развития ЖКТ или других органов, поражение центральной нервной системы, эндокринные заболевания, аномалии обмена веществ и иммунодефицитное состояния наследственного характера.

Степени гипотрофии и их симптомы

1. Гипотрофия первой степени характеризуется дефицитом массы тела не более 20%. Снижается толщина подкожной клетчатки на всех участках тела ребенка, кроме лица. При резком замедление прибавки в весе наблюдается нормальное нервно-психическое развитие и рост малыша. Основные симптомы:

  • снижение аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • тонус мышц и эластичность тканей ниже нормы;
  • нарушение сна.

2. При гипотрофии второй степени потеря массы тела достигает 25-30%. При этом у ребенка наблюдается отставание в росте и нервно-психическом развитие. Заметно исчезает подкожная клетчатка на животе и на груди, а на лице значительно истончается.

Симптомы характерные для второй стадии гипотрофии:

  • общая слабость;
  • раздражительность;
  • снижение двигательных способностей;
  • сухость и бледность кожи;
  • нарушение терморегуляции;
  • неустойчивый стул.

3. Для гипотрофии третей степени характерен дефицит массы тела свыше 30%. Наблюдается исчезновение подкожной клетчатки на всех участках тела. Ребенок становится вялым, у него замедляется реакция на внешние раздражители, а также рост и нервно-психическое развитие. Кроме вышеперечисленных симптомов, появляются новые признаки:

  • западают глазные яблоки и большой родничок;
  • слизистые оболочки становятся сухие и ярко-красного цвета;
  • снижается артериальное давление;
  • дыхание ослабевает;
  • температура тела падает ниже нормы.

Гипотрофия у детей — лечение

Лечение гипотрофии, которое зависит от причин её возникновения и от степени тяжести, должно быть комплексным. При первой стадии достаточно будет амбулаторного лечения, а при второй и третей — только в стационаре. В первую очередь необходимо обратить внимание на выяснение и устранение причин данного заболевания. Комплексное лечение включает в себя общеукрепляющие процедуры, диетотерапию, назначение ферментов и симптоматических средств, витаминотерапию. При выявление очагов инфекции назначают антибиотики, а в крайних случаях проводят хирургическое вмешательство. В ряде случаев эффективно применение массажа и ЛФК. Большое значение имеют регулярные прогулки на свежем воздухе, а также правильный уход за ребенком.

Профилактика гипотрофии

Необходимо помнить, что при правильном питании и уходе за ребенком гипотрофия у новорожденных может появиться только в случае наличия редких аномалий обмена веществ или врожденных пороков.

Гипотрофия — это истощение организма, вызываемое хроническим расстройством питания в результате нарушений желудочно-кишечного тракта, перенесенной инфекции и гру­бых нарушений гигиенического и двигательного режима.

Признаками гипотрофии являются уменьшение подкожно-жирового слоя, прекращение повышения веса, вялость мус­кулатуры, замедление роста, бледность и сухость кожи, нарушение теплового обмена, снижение обшей сопротивляе­мости организма. Ребенок становится вялым, малоподвижным.

По отставанию веса от нормы принято различать три степени гипотрофии: при 1-й вес может быть меньше нормы на 20%; при 2-й — на 40%; а при 3-й — более 40%.

У детей, страдающих гипотрофией, наблюдается наруше­ние тургора тканей, что неизбежно влечет за собой нарушение статических функций (дети позже обычного начинают сидеть и стоять). Вот почему, как уже указывалось выше, таким де­тям полезны упражнения только из исходного горизонталь­ного положения.

Мышечный тонус при гипотрофии нарушается, в связи с чем преимущественно рекомендуется массаж в виде поглажи­ваний. Учитывая то, что при гипотрофии рефлекторная воз­будимость понижена, следствием чего является заторможен­ность и вялость, упражнения таким детям противопоказаны, приходится ограничиваться лишь приемами массажа. Во вто­ром полугодии жизни, когда проявления гипотрофии снижа­ются, можно включать в занятия пассивные движения.

В занятии рекомендуется выполнять следующие упражне­ния из исходного положения лежа на спине:

1) массаж рук; 2) скрещивание рук на груди; 3) массаж ног; 4) «скользящие шаги»; 5) поворот со спины на живот при поддержке за правую руку; 6) массаж спины; 7) массаж живота; 8) сгибание и разгибание рук; 9) сгибание и разгибание ног; 10) поворот со спины на живот при поддержке за левую руку; 11) массаж стоп; 12) поднимание прямых ног; 13) мас­саж грудной клетки.

Для ребенка с признаками гипотрофии больше одного специального комплекса не требуется, так как при правиль­ных занятиях и проведении общего лечения гипотрофия через 3—4 недели исчезает. Малыш станет активнее, и постепенно можно начать с ним выполнять один из комплексов упражне­ний, предназначенных для здоровых детей.

Если у детей с явлениями гипотрофии выявляется наруше­ние отдельных органов тела, например кривошея, плоско­стопие, нарушения осанки и склонность к запорам, то не обя­зательно применять упражнения, направленные на исправле­ние указанных недостатков. Обшеразвивающие упражнения окажут заметное влияние на патологически измененный ор­ган.

При вовлечении в работу всех мышечных групп восста­навливается быстрее больной орган, так как он будет подвер­гаться не только непосредственному воздействию, но и опо­средованному через другие мышечные группы. Нередки случаи, когда патологически измененный opган нельзя упраж­нять наравне с остальными мышечными группами ввиду большой его утомляемости. В таких случаях опосредованное воздействие через здоровые мышечные группы приобретает особое значение.

Изолированное воздействие только на патологически измененный opган ведет к нарушению ритма работы и отдыха. Так как упражнения для одних и тех же мышц следуют одно за другим, не чередуются с работой других мышечных групп и оказывают чрезмерную нагрузку при занятиях с больным ребенком, следует тщательно соблюдать необходимые пра­вила гигиены проводить массаж чистыми, сухими и теп­лыми руками.

Лечение гипотрофии включает полноценное питание, ви­таминотерапию, правильный гигиенический и двигательный режим. Однако самым мощным стимулирующим средством являются гимнастика и массаж.

При этом следует иметь в виду ряд особенностей: в связи с тем что при гипотрофии обычно нарушена терморегуляция и резко снижена сопротивляемость, полностью обнажать ребенка во время занятий не рекомендуется; нужно, например, при массаже ног прикрывать теплой пеленкой верхнюю часть туловища и руки, при массаже рук — туловище и ноги.

Массировать следует плавными, осторожными движе­ниями без толчков. Необходимо чаще менять исходное поло­жение ребенка, чтобы он быстро не утомлялся, и строго со­блюдать принципы рассеивания нагрузки.

По мере увеличения веса ребенка и улучшения общего самочувствия физическую нагрузку можно постепенно уве­личивать, включая новые упражнения, увеличивая число по­вторений и удлиняя продолжительность занятий.

Хороший эффект дает в некоторых случаях гипотрофии ультрафиолетовое облучение в сочетании с массажем и гим­настическими упражнениями, соответствующими возрасту ребенка.

Исаева Е.И.

гипотрофии у детей профилактика
Гипотрофия у детей – это состояние, характеризующееся сниженной на 10% или более массы тела по сравнению с той ее цифрой, которая должна быть в этом возрасте и при этом росте ребенка.

Развивается состояние вследствие большого количества причин, чаще всего регистрируется у детей до 3 лет. Гипотрофия – это не просто сниженная масса тела: патология развивается вследствие дефицита поступления в организм ребенка заменимых и незаменимых аминокислот и витаминов, которые являются субстратом для образования гормонов, ферментов и антител. В результате этого развиваются серьезные нарушения: страдают обменные процессы, терморегуляция, иммунитет, физическое и речевое развитие.

Почему развивается заболевание

Причины гипотрофии можно разделить на те, которые действовали во внутриутробном периоде и в родах (перинатальные) и такие, которые развились уже после рождения.

Гипотрофия у новорожденных развивается вследствие причин перинатального характера:

  1. Патологии беременности: преждевременные роды, гестозы, фетоплацентарная недостаточность
  2. Заболевания беременной, в результате чего к плоду поступает меньше питательных веществ: болезни почек, сахарный диабет, сердечные патологии
  3. Курение во время беременности
  4. Внутриутробные инфекции
  5. Плохое питание будущей мамы
  6. Работа беременной на вредном производстве или проживание в экологически неблагоприятном регионе.

Гипотрофия у малышей до года может развиваться как вследствие внутриутробных причин, перечисленных выше, так и в результате внеутробных факторов. Последние делятся на внешние и внутренние.

Внутренние причины следующие:

  • пороки развития
  • нарушение образования или действия ферментов, приводящие к таким заболеваниям, как целиакия, лактазная недостаточность, мальабсорбция
  • хромосомные аномалии
  • диатезы
  • дисбактериоз у ребенка
  • эндокринные заболевания: гипотиреоз, карликовость
  • врожденные иммунодефицитные состояния.

Выделяют следующие экзогенные причины гипотрофии у детей:

  1. малый объем питания ребенка вследствие нарушения или затруднения сосания (например, при таком пороке, как волчья пасть или при сердечных пороках) или выработки малого количества молока у матери
  2. кормление несбалансированной пищей
  3. недостаточное питание кормящей матери
  4. обильное срыгивание вследствие неврологических причин (гидроцефалия, ДЦП) или патологий желудочно-кишечного тракта (болезнь Гиршпрунга, синдром короткой кишки)
  5. плохой уход, когда ребенок не получает достаточного поступления свежего воздуха, ему не обеспечиваются адекватные гигиенические мероприятия
  6. частые заболевания у детей: патологии приводят к быстрому расходованию белков и энергии у ребенка.

Как заболевание проявляется

Проявления болезни зависят от длительности существования белково-энергетического дефицита, в результате гипотрофия может быть разной степени выраженности.

Легкая степень

Гипотрофия 1 степени проявляется следующим образом:

  • масса тела снижена на 11-20% от долженствующей (для этого к весу при рождении прибавляют обязательные помесячные прибавки веса)
  • аппетит снижен умеренно
  • нервно-психическое развитие не страдает
  • кожа немного бледная
  • истонченный слой жировой ткани на животе
  • ребенок быстро утомляется
  • может тревожно спать
  • иногда наблюдаются срыгивания.

Средняя степень

Гипотрофия 2 степени – это дефицит массы тела 21-30%, что проявляется следующим образом:

  • ребенок вялый или, наоборот, слишком возбудимый
  • долго не может уснуть
  • капризничает
  • отстает в моторном развитии
  • аппетит снижен
  • кожа бледная, дряблая
  • мышцы слабые
  • подкожный жир еще есть на лице, но его нет в других участках: на конечностях, на животе
  • может наблюдаться большая, чем в норме частота дыхания и сердечных сокращений
  • имеется отставание в росте
  • наблюдаются запоры у новорожденного, которые часто сменяются поносами
  • такие дети часто болеют.

Выраженная гипотрофия

3 степень заболевания, когда дефицит массы превышает 30%, характеризуется такими симптомами:

  • кожа бледная или даже сероватого цвета, сухая
  • губы сухие
  • жирового слоя под кожей уже нигде нет
  • заеды в углах рта
  • ребенок быстро замерзает при раздевании
  • глаза западают
  • ребенок срыгивает, он склонен к рвоте и поносам
  • мочеиспускание редкое
  • ребенок вялый, практически не ходит, лежит
  • отстает в росте
  • значительно замедляется нервно-психическое развитие
  • рецидивирующая молочница
  • гипотрофии сопутствуют рахит, анемия
  • часто развиваются бактериальные заболевания: пневмонии, пиелонефрит, остеомиелит.

Признаки гипотрофии выявляются не только по данным осмотра педиатра. Для объективной оценки заболевания и степени его выраженности проводится взвешивание и определение роста ребенка; также измеряется толщина кожной складки и окружности плечей и бедер.

Как справиться с гипотрофией

Лечение заболевания зависит от причины, его вызвавшей, степени дефицита массы тела, развившихся вследствие гипотрофии нарушений работы внутренних органов.

Гипотрофию 1 степени можно лечить дома, 2 и 3 степень требуют обязательной госпитализации. Основа терапии – налаживание правильного адекватного питания:

  1. Проводят омолаживание питания: то есть возвращаются на 1-2 ступени назад. Так, если у ребенка с гипотрофией 1-2 степени только был введен прикорм, он отменяется; если уже вводилась более взрослая пища, то возвращаются к введению или молочной смеси, или самого простого прикорма (в зависимости от степени гипотрофии).
  2. Уточняют переносимость пищи. Для этого начинают ее давать минимальными дозами, но часто. Если нет рвоты или срыгивания, объем постепенно увеличивают, а кратность кормления уменьшают. Тщательно следят, чтобы на этом фоне не развился гастрит у детей.
  3. Если сосание ослаблено или отсутствует, кормление проводится через зонд.
  4. Если ребенок не усваивает пищу совсем или может воспринимать только минимальные ее объемы, которые не способны восполнить потребности организма, налаживается внутривенное питание смесями из жировых эмульсий, аминокислот, глюкозы.

Доктор рекомендует

Параллельно с назначением диеты вводятся ферменты, витамины; при необходимости проводится антибактериальная и гормональная терапия. Назначаются массаж, физиопроцедуры для улучшения кровообращения в конечностях, что будет способствовать лучшему усвоению пищи.

Как избежать развития заболевания

Профилактика гипотрофии заключается в соблюдении таких правил:

  • правильно питаться, не курить и отказаться от работы на вредном производстве во время беременности
  • рационально питаться кормящей матери
  • не кормить ребенка козьим или коровьим молоком, используя для искусственного вскармливания сбалансированные смеси
  • контролировать с педиатром набор веса – ежемесячно
  • соблюдать правила ухода за ребенком: купать его, гулять с ним, одевая по погоде.

Таким образом, гипотрофия у детей – состояние, проявляющееся снижением массы тела ребенка. Его заметно на глаз, его выявляют педиатры во время планового осмотра. Болезнь не только опасна своими осложнениями: запустив ее до 3 степени, когда ребенок теряет более 30% массы тела, есть большая вероятность не справиться с патологией.

Видео к статье

гипотрофии у детей профилактика

Вы еще не лайкнули?

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий