Гиперфосфатемия симптомы


Оглавление [Показать]

Описание:

Гиперфосфатемия (повышение уровня фосфатов в крови) может возникнуть вследствие одного из трех патогенетических механизмов.
Первый путь – излишний прием данных веществ. Сам по себе данный механизм встречается очень редко, особенно при удовлетворительной функции почек. Ненарушенное выведение фосфатов с мочой позволяет человеку с обычным гомеостазом фосфатов употреблять практически неограниченное количество данных веществ. Чаще всего гиперфосфатемия связана с относительно повышенным потреблением солей фосфорной кислоты при нарушенных механизмах выведения данных веществ почками (почечная недостаточность, молочно-щелочной синдром).

Интоксикация витамином D может вызвать гиперфосфатемию из-за повышенного всасывания фосфатов в кишечнике и увеличения почечной реабсорбции (обратного всасывания необходимых веществ). Отчеты показывают, что нередки случаи, когда данное нарушение уровня солей фосфорной кислоты возникает из-за чрезмерного использования фосфатных слабительных или клизм. Введение большого количества фосфатов за короткий период времени также может привести к гиперфосфатемии, но, опять же, чаще при нарушенной функции почек.

Второй механизм — сниженное выведение фосфатов из организма. Недостаточное избавление от солей фосфорной кислоты вместе с чрезмерным потреблением – наиболее распространенный механизм развития гиперфосфатемии. Самая частая причина замедления выведения фосфатов из организма – почечная недостаточность, острая или хроническая, любого происхождения. Если функция почек снижается до 40-50%, то работающие ткани данного органа не способны в полной мере вывести все потребляемое количество фосфатов для поддержания гомеостаза — развивается гиперфосфатемия.

Гипопаратиреоидизм (сниженная функция паращитовидных желез) вызывает вышеупомянутое нарушение из-за неспособности организма замедлять реабсорбцию фосфатов в проксимальных почечных канальцах. Синдром нечувствительности почечных канальцев к паращитовидному гормону проявляется по данному механизму.

Симптомы Гиперфосфатемии:

В большинстве случаев при гиперфосфатемии выраженные симптомы отсутствуют. Иногда пациенты предъявляют жалобы на симптомы, связанные с гипоалкемией, например, на мышечные судороги, тетанию, периодическое онемение или покалывание вокруг рта. К другим симптомам относят боль в костях и суставах, зуд или сыпь. Общими симптомами, относящимися к основному заболеванию, являются уремические признаки: слабость, одышка, анорексия, тошнота, рвота, нарушение сна.
Именно поэтому очень важно узнать о таких заболеваниях, как сахарный диабет или гипертония (приводящих к почечной недостаточности), операциях на шее (причинах гипопаратиреоидизма), о приеме больших доз витамина D или молока.
Не существует специфических симптомов, указывающих при внешнем медицинском осмотре на повешение уровня солей фосфорной кислоты. В случае острой гиперфосфатемии в связи с чрезмерным приемом форсфатов возможно развитие гипотензии или признаков гипокальцемии, например, позитивных симптомов Труссо или Хвостека, гиперрефлексии, карпопедального спазма.

Причины Гиперфосфатемии:

Чаще всего к повышению уровня солей фосфорной кислоты ведет недостаточная работа почек. Менее распространенные причины могут быть классифицированы согласно патогенезу, например, чрезмерное поступление, недостаточное выведение, перераспределение между внутриклеточным и внеклеточным пространством. В отдельных случаях присутствуют несколько механизмов. Нарушенная экскреция фосфатов почками является основной причиной, действие которой усиливается чрезмерным потреблением или нарушением распределения данных веществ между тканями тела.


&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Повышенное поступление

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Чрезмерное использование оральных (через рот) или ректальных (через прямую кишку) солевых слабительных (содержащих фосфор и соду).
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Чрезмерное введение фосфатов внутривенно
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Молочно-щелочной синдром
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Интоксикация витамином D
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Сниженное выведение
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Почечная недостаточность, острая или хроническая
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Гипопаратиреоидизм
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Псевдогипопаратиреоидизм
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Тяжелая гипомагниемия
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Опухолевый кальциноз
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Бисфосфонатная терапия
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Перераспределение фосфатов между внутриклеточным и внеклеточным пространством
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Рабдомиолиз
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Распад опухоли
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Острый гемолиз
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Острый метаболический или респираторный ацидоз
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Ложные
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Образцы крови, взятые с тканей насыщенных гепарином или альтеплазой
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Высокая концентрация парапротеинов
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Гипербилирубинемия
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Гемолиз в пробирке
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp o Гиперлипидемия

Другие проблемы, на которые стоит обратить внимание

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Интоксикация витамином D

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Отравление оральными солевыми слабительными (фосфорно-щелочными)
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Псевдогиперфосфатемия
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Псевдогипопаратиреоидизм
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Рабдомиолиз

Лечение Гиперфосфатемии:

Главными задачами лечения данного заболевания являются:

1)&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp правильная диагностика основной причины, вызывавшей изменение уровня солей фосфорной кислоты в крови, для выбора правильного лечения;

2)&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp снижение потребления;

3)&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp ускорение выведения через почки.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Если удается определить основную причину гиперфосфатемии, то назначается специфическое лечение. Например, при чрезмерном потреблении фосфатсодержащих слабительных или большом количестве вводимых внутривенно фосфатов, очень легко помочь человеку, снизив или отменив прием данных лекарственных препаратов. Гиперфосфатемия, вызванная почечной недостаточностью, поддается лечению диализом и снижением поступления фосфатов в организм. В случае нарушения обмена солей фосфорной кислоты в связи с распадом опухоли назначают солевые диуретики для повышения выведения данных веществ через почки.


&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Почечная недостаточность чаще всего предусматривает сокращение потребления пищи. Поскольку при обычной диете всасываемость фосфатов и фосфатсодержащей еды высока, контроль гомеостаза данных веществ зависит от почечной экскреции потребляемых излишков. Вот почему при недостаточной работе почек возникает гиперфосфатемия, отсюда возникает потребность контролировать потребление фосфатов.
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Стратегия лечения повышенного уровня солей фосфорной кислоты у пациентов с ненарушенной работой почек состоит в том, чтобы повысить выведение излишков из организма через почки. Данного эффекта можно достичь, скомбинировав массивное вливание физиологического раствора с применением петлевых диуретиков, например, фуросемида и буметанида.
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * В редких случаях при гипопаратиреоидизме назначают кальций и витамин D с целью лечения гипокальцемии. Прием кальция с пищей, в таблетированном виде может способствовать улучшению состояния при гиперфосфатемии и&nbsp&nbsp гипопаратиреоидизме. Но данная коррекция должна проводиться с особой осторожностью, поскольку витамин D повышает обратное всасывание фосфатов в почечных канальцах. При длительном применении данное лечение способно привести к нефрокальцинозу. Введение рекомбинантного паратиреоидного гормона может исправить ситуацию, но данные меры не часто применяются в клинической практике в связи с эффективностью кальция и витамина D, а так же неудобством применения ПТГ.

Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   

www.24farm.ru
Энциклопедия

Фосфаты – вещества с атомами фосфора, которые очень важны для широкого спектра клеточных процессов. Данные молекулы являются одними из главных компонентов скелета, обеспечивая минеральную основу костям. Фосфаты – составные части нуклеиновых кислот, из которых состоит ДНК и РНК человека. Связи между данными соединениями в АТФ позволяют переносить энергию, необходимую для обеспечения работы всех клеток. Фосфаты выполняют буферную функцию в костях, сыворотке крови и моче. Кроме того, добавление или отнимание фосфатной группы к ферментам и белкам – обычный способ, используемый организмом для регуляции функции данных веществ. Учитывая широкое влияние данного минерала, гомеостаз (динамическое поддержание определенного уровня) солей фосфорной кислоты является очень сложным процессом.

Распределение фосфатов в организме

Основная часть данного вещества (85%) находится в костях в составе минерализированного внеклеточного остова. Примерно 300 мг данного вещества входит и выходит из костей ежедневно. Излишние потери или невозможность добавить фосфаты к внеклеточному остову ведут к остеомаляции (размягчению костей).

Какие механизмы приводят к нарушению концентрации фосфатов?

Гиперфосфатемия (повышение уровня фосфатов в крови) может возникнуть вследствие одного из трех патогенетических механизмов. Первый путь – излишний прием данных веществ. Сам по себе данный механизм встречается очень редко, особенно при удовлетворительной функции почек. Ненарушенное выведение фосфатов с мочой позволяет человеку с обычным гомеостазом фосфатов употреблять практически неограниченное количество данных веществ. Чаще всего гиперфосфатемия связана с относительно повышенным потреблением солей фосфорной кислоты при нарушенных механизмах выведения данных веществ почками (почечная недостаточность, молочно-щелочной синдром). Интоксикация витамином D может вызвать гиперфосфатемию из-за повышенного всасывания фосфатов в кишечнике и увеличения почечной реабсорбции (обратного всасывания необходимых веществ). Отчеты показывают, что нередки случаи, когда данное нарушение уровня солей фосфорной кислоты возникает из-за чрезмерного использования фосфатных слабительных или клизм. Введение большого количества фосфатов за короткий период времени также может привести к гиперфосфатемии, но, опять же, чаще при нарушенной функции почек. Второй механизм — сниженное выведение фосфатов из организма. Недостаточное избавление от солей фосфорной кислоты вместе с чрезмерным потреблением – наиболее распространенный механизм развития гиперфосфатемии. Самая частая причина замедления выведения фосфатов из организма – почечная недостаточность, острая или хроническая, любого происхождения. Если функция почек снижается до 40-50%, то работающие ткани данного органа не способны в полной мере вывести все потребляемое количество фосфатов для поддержания гомеостаза — развивается гиперфосфатемия. Гипопаратиреоидизм (сниженная функция паращитовидных желез) вызывает вышеупомянутое нарушение из-за неспособности организма замедлять реабсорбцию фосфатов в проксимальных почечных канальцах. Синдром нечувствительности почечных канальцев к паращитовидному гормону проявляется по данному механизму.

Насколько распространено данное заболевание?

В развитых странах гиперфосфатемия встречается редко. Но у пациентов с почечной недостаточностью или отказом почек распространенность гиперфосфатемии достигает 70%. Почти все больные почечной недостаточностью имеют опыт возникновения данного нарушения метаболизма в отдельные периоды обострения основного заболевания. Данное утверждение верно как для острой, так и для хронической недостаточности почек. Распространенность гиперсфосфатемии одинакова среди населения разных стран.

Существует ли расовая, половая и возрастная предрасположенность?

Развитие гиперфосфатемии не имеет расовой предрасположенности. Американцы африканского происхождения, выходцы из Латинской Америки, закрытые популяции (индейцы, аборигены) имеют пропорциональные уровни почечной недостаточности, что ведет к гиперфосфатемии.
Данное нарушение уровня солей фосфорной кислоты в равной степени затрагивает женщин и мужчин.
Гиперфосфатемия может возникнуть у людей любого возраста. Стоит принять во внимание, что у новорожденных, младенцев и детей уровень сывороточных фосфатов (иногда >6 мг/дл) выше принятых норм. Поскольку высокий уровень солей фосфорной кислоты возникает вследствие нарушения работы почек, что в свою очередь чаще проявляется у пожилых людей, то распространенность гиперфосфатемии растет с возрастом и пропорциональна почечной недостаточности. Множество исследований указывают на то, что острые и хронические почечные болезни развиваются чаще у пожилых людей в связи с приемом фосфатных слабительных средств.

Каковы клинические особенности данного заболевания?

В большинстве случаев при гиперфосфатемии выраженные симптомы отсутствуют. Иногда пациенты предъявляют жалобы на симптомы, связанные с гипоалкемией, например, на мышечные судороги, тетанию, периодическое онемение или покалывание вокруг рта. К другим симптомам относят боль в костях и суставах, зуд или сыпь. Общими симптомами, относящимися к основному заболеванию, являются уремические признаки: слабость, одышка, анорексия, тошнота, рвота, нарушение сна.
Именно поэтому очень важно узнать о таких заболеваниях, как сахарный диабет или гипертония (приводящих к почечной недостаточности), операциях на шее (причинах гипопаратиреоидизма), о приеме больших доз витамина D или молока.

Что относят к внешним признакам гиперфосфатемии?

Не существует специфических симптомов, указывающих при внешнем медицинском осмотре на повешение уровня солей фосфорной кислоты. В случае острой гиперфосфатемии в связи с чрезмерным приемом форсфатов возможно развитие гипотензии или признаков гипокальцемии, например, позитивных симптомов Труссо или Хвостека, гиперрефлексии, карпопедального спазма.


Какие основные причины гиперфосфатемии?

Чаще всего к повышению уровня солей фосфорной кислоты ведет недостаточная работа почек. Менее распространенные причины могут быть классифицированы согласно патогенезу, например, чрезмерное поступление, недостаточное выведение, перераспределение между внутриклеточным и внеклеточным пространством. В отдельных случаях присутствуют несколько механизмов. Нарушенная экскреция фосфатов почками является основной причиной, действие которой усиливается чрезмерным потреблением или нарушением распределения данных веществ между тканями тела.

  • Повышенное поступление
    • Чрезмерное использование оральных (через рот) или ректальных (через прямую кишку) солевых слабительных (содержащих фосфор и соду).
    • Чрезмерное введение фосфатов внутривенно
    • Молочно-щелочной синдром
    • Интоксикация витамином D
  • Сниженное выведение
    • Почечная недостаточность, острая или хроническая
    • Гипопаратиреоидизм
    • Псевдогипопаратиреоидизм
    • Тяжелая гипомагниемия
    • Опухолевый кальциноз
    • Бисфосфонатная терапия
  • Перераспределение фосфатов между внутриклеточным и внеклеточным пространством
    • Рабдомиолиз
    • Распад опухоли
    • Острый гемолиз
    • Острый метаболический или респираторный ацидоз
  • Ложные
    • Образцы крови, взятые с тканей насыщенных гепарином или альтеплазой
    • Высокая концентрация парапротеинов
    • Гипербилирубинемия
    • Гемолиз в пробирке
    • Гиперлипидемия

Другие проблемы, на которые стоит обратить внимание

  • Интоксикация витамином D
  • Отравление оральными солевыми слабительными (фосфорно-щелочными)
  • Псевдогиперфосфатемия
  • Псевдогипопаратиреоидизм
  • Рабдомиолиз

Лабораторные тесты

  • Полный химический анализ крови
    • Обращают внимание на кальций и магний сыворотки, мочевину и креатинин. Уровень кальция и магния говорит о концентрации всех двухвалентных ионов крови.

Анализ мочи проводится в редких случаях.

Инструментальные исследования

  • Инструментальные методы диагностики не могут указать на гиперфосфатемию.
  • В случае почечной недостаточности назначают ультразвуковое исследование почек.

Как справиться с гиперфосфатемией?

Главными задачами лечения данного заболевания являются: 1)      правильная диагностика основной причины, вызывавшей изменение уровня солей фосфорной кислоты в крови, для выбора правильного лечения; 2)      снижение потребления; 3)      ускорение выведения через почки.

  • Если удается определить основную причину гиперфосфатемии, то назначается специфическое лечение. Например, при чрезмерном потреблении фосфатсодержащих слабительных или большом количестве вводимых внутривенно фосфатов, очень легко помочь человеку, снизив или отменив прием данных лекарственных препаратов. Гиперфосфатемия, вызванная почечной недостаточностью, поддается лечению диализом и снижением поступления фосфатов в организм. В случае нарушения обмена солей фосфорной кислоты в связи с распадом опухоли назначают солевые диуретики для повышения выведения данных веществ через почки.
  • Почечная недостаточность чаще всего предусматривает сокращение потребления пищи. Поскольку при обычной диете всасываемость фосфатов и фосфатсодержащей еды высока, контроль гомеостаза данных веществ зависит от почечной экскреции потребляемых излишков. Вот почему при недостаточной работе почек возникает гиперфосфатемия, отсюда возникает потребность контролировать потребление фосфатов.
  • Стратегия лечения повышенного уровня солей фосфорной кислоты у пациентов с ненарушенной работой почек состоит в том, чтобы повысить выведение излишков из организма через почки. Данного эффекта можно достичь, скомбинировав массивное вливание физиологического раствора с применением петлевых диуретиков, например, фуросемида и буметанида.
  • В редких случаях при гипопаратиреоидизме назначают кальций и витамин D с целью лечения гипокальцемии. Прием кальция с пищей, в таблетированном виде может способствовать улучшению состояния при гиперфосфатемии и  гипопаратиреоидизме. Но данная коррекция должна проводиться с особой осторожностью, поскольку витамин D повышает обратное всасывание фосфатов в почечных канальцах. При длительном применении данное лечение способно привести к нефрокальцинозу. Введение рекомбинантного паратиреоидного гормона может исправить ситуацию, но данные меры не часто применяются в клинической практике в связи с эффективностью кальция и витамина D, а так же неудобством применения ПТГ.

Какие требования к диете при гиперфосфатемии?

В случае, когда потребление фосфатов с едой влияет на повышение уровня данных веществ в крови, следует ограничить прием некоторых видов пищи. В ежедневном рационе избегайте молочных продуктов, мяса, орехов, других продуктов, богатых белками.

Ограничение активности

Гиперфосфатемия не требует ограничения физической активности. Только при отложении кальция в суставах некоторые виды активности могут стать недоступными.

Каковы особенности ухода за пациентом?

  • Гиперфосфатемия не является прямым показанием к госпитализации, кроме случаев возникновения гипокальциемической тетании или массивного отложения кристаллов фосфата кальция вне костей.  Госпитализация рекомендуется для лечения условий, которые ведут к повышению уровня солей фосфорной кислоты (почечной недостаточности, распада опухолей).
  • Лечение вне клиники направлено на борьбу с причиной, вызвавшей гиперфосфатемию. Коррекции подлежат чрезмерное потребление, фосфорно-щелочная интоксикация, молочно-щелочной синдром. Людям с хронической почечной недостаточностью следует применять специальные вещества, связывающие фосфаты. Регулярному мониторингу подлежат уровни кальция и фосфатов, ренальная функция. Частота исследований зависит от тяжести общего состояния больного и первопричины заболевания.

Какие лекарственные средства могут помочь при гиперфосфатемии?

Специальные вещества, связывающие фосфаты, являются единственными эффективными лекарствами для длительного использования при нарушениях обмена данного рода. Вышеупомянутые препараты должны быть назначены для приема вместе с едой, чтоб связывать фосфатсодержащие соединения пищи.

Как не допустить развития гиперфосфатемии?

  • Методы предотвращения повышенного уровня солей фосфорной кислоты основываются на клинической ситуации.
    • В случае повышенного потребления фосфатов, стоит ограничить прием фосфорно-щелочных веществ, витамина D, большого количества щелочей и молока.
    • В случае недостаточного выведения, например, при почечной недостаточности, принимайте фосфат-связывающие вещества и избегайте богатой фосфатами пищи, что помогает контролировать уровень данных веществ в пределах нормы.
    • В случае массивного распада клеток, например, при лечении опухолей, пациенту следует вводить большой объем жидкости, пока кризис не пройдет.

Особенности заболеваемости и смертности

Гиперфосфатемия, даже в случае значительного повышения уровня вышеупомянутых веществ, часто асимптоматическое состояние. Заболеваемость в абсолютном большинстве связана с первопричиной данного нарушения.

Какие осложнения возможны при гиперфосфатемии?

  • Гиперфосфатемия, особенно при длительном течении, ведет к отложению фосфата кальция вне костей. Данные изменения вызывают множество хронических нарушений и заболеваний.
    • Самыми частыми местами отложения фосфорных солей кальция являются глаза, суставы, сосуды. Отложения в сочленениях могут расти и вызывать сильную боль, что требует хирургического лечения. Васкулярные изменения ведут к ускоренному развитию коронарного атеросклероза, кальцифилаксии (судорожным атакам), медиальной артериальной кальцификации.
    • Все вышеперечисленные синдромы связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью.

Какой прогноз?

  • Для острой гиперфосфатемии прогноз замечательный, поскольку в абсолютном большинстве случаев причина хорошо поддается лечению.
  • Для хронической гиперфсфатемии прогноз неоднозначный.
  • Если лечение начато рано при почечной недостаточности, контролируется потребление и реабсорбция фосфатов, внесены соответствующие изменения в диету, применяются вещества, связывающие соли фосфорной кислоты, то можно успешно предотвратить развитие всех вышеперечисленных осложнений. Однако, если гиперфосфатемия не будет получать надлежащего внимания на ранних стадиях почечной недостаточности, то изменения, которые происходят в костях, суставах и тканях сердечно-сосудистой системы, будет очень трудно ликвидировать, если они вообще будут поддаваться коррекции. Поддержание нужного уровня фосфатов у пациентов, проходящих диализ крови, — очень трудная задача. Несмотря на существенные улучшения в технике диализа с годами, контроль уровня солей фосфорной кислоты остается одной из сложнейших задач требующих дальнейшего совершенствования.

Подробное описание заболевания Гиперфосфатемия, ответы на вопросы: что такое Гиперфосфатемия? как лечить Гиперфосфатемия? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Гиперфосфатемия, возможные способы лечения, лекарства и препараты.

www.yod.ru

Гиперфосфатемия — патологическое состояние организма, при котором в крови наблюдается избыточное содержание фосфатов. Наряду с кальцием фосфор входит в основной состав костной ткани, участвует в важных обменных реакциях на клеточном уровне.

Большая часть фосфатов (90%) находится в костной ткани, 10% в плазме крови. Норма фосфатов составляет от 0,8 до 1,46 ммоль/л. Переизбыток этого химического элемента вызывает различные нарушения в нервной, мышечной, почечной и сердечной деятельности. В случае увеличения количества фосфора в организме он начинает накапливаться не только в костной ткани, но и в других органах. Этот процесс приводит к кальцификации различных органов и сосудов, что приводит к преждевременному атеросклерозу, болезням суставов, нарушениям зрения и слуха.

Причины болезни

  1. Снижение способности почек выводить фосфаты из крови. Такие явления наблюдаются при наличии в анамнезе пациентов истинного и ложного гипопаратиреоза, патологиях почечных канальцев.
  2. Избыток фосфатов в пище или длительное применение медикаментозных средств, их содержащих.
  3. Диабетическая патология — кетоацидоз, внутренние повреждения органов, травмы, опухоли, затяжные инфекционные процессы.
  4. Передозировка при лечении дефицита витамина D.
  5. Нарушения основного обмена, когда всасывание фосфатов в ЖКТ усиливается.
  6. Дефицит паратиреоидного гормона, регулятора кальциево-фосфорного обмена в организме.
  7. Миопатии различного генеза в тяжелой стадии.
  8. Рост злокачественных новообразований, их распад и длительная терапия противоопухолевыми препаратами.
  9. Отравления химическими веществами, содержащими фосфаты.

Клиническая картина, симптомы гиперфосфатемии

При небольших повышениях содержания фосфатов в организме недуг протекает скрыто, общее состояние пациентов практически не меняется, они сохраняют активность и работоспособность.

Навести на мысль о наличии гиперфосфатемии может постоянная боль в суставах и костях, которая сопровождается слабостью и повышенной утомляемостью. При присоединении процесса кальцификации больные начинают отмечать проблемы в работе почек и сердца, болезненные ощущения в мышцах, судороги и различные неврологические нарушения.

Часто пациенты предъявляют жалобы на онемение в конечностях или чувство напряжения в них, покалывание, ползание мурашек, зуд и мелкоточечные высыпания на лице и теле. При физикальном обследовании отмечается повышенный уровень основных рефлексов.

Диагностика

Болезнь выявляют с помощью лабораторных анализов крови и мочи. В крови наблюдается подъем содержания фосфатов, более 1,5 ммоль/литр. В мочевом осадке могут быть обнаружены соли фосфора.

Для выявления причины гиперфосфатемии проводиться ряд дополнительных исследований, тесты на уровень гормонов паращитовидных желез, УЗИ внутренних органов, биохимический анализ на сахар крови, содержание липидов, билирубина и холестерина.

Лечение гиперфосфатемии

Терапия проводится в зависимости от выявленной причины гиперфосфатемии. При эндокринных нарушениях проводится гормональная коррекция, при заболеваниях почек излишний фосфор выводят из организма с помощью фармакологических средств, связывающих фосфаты во время еды.

Строго контролируется прием медикаментозных средств пациентами на предмет содержания в них фосфатов. Рекомендуется соблюдение диеты, исключающей или ограничивающей потребление некоторых продуктов питания, в которых есть фосфаты, считается полезным общеукрепляющая терапия, отказ от вредных привычек, прием витаминов, умеренная физическая активность.

comp-doctor.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий